多科协力重获新生——高龄股骨颈骨折患者的重生之路

当人步入耄耋之年，身体如同历经风雨的老木，看似安稳，实则脆弱不堪。一次再寻常不过的起身、一个脚下湿滑的瞬间，便足以将安宁的晚年推入万丈深渊。股骨颈骨折，被医学界称为“人生最后一次骨折”——这并非危言耸听，而是对高龄群体最冷酷的警示。

一场意外，将九旬老人拖入绝境

罗湖医院骨伤科里，92 岁的陈奶奶（化名）本来生活自理，每日可以出门晒太阳，陪老朋友聊天，过着安逸的晚年。一个普通的午后，她在家起身时脚下打滑，重重摔倒在地，髋部剧痛难忍，再也无法动弹。家人紧急送医，影像学检查确诊：股骨颈骨折。

看似普通的骨折，对于年逾九旬、一身基础病的老人而言，不仅是骨骼损伤，更是全身脏器的严峻考验。

常年高血压、慢性心衰，骨折卧床出现肺部严重感染，还合并重度肺动脉高压，心肺储备功能极差，如同一座座大山压顶，让任何治疗都如履薄冰。

髋部疼痛彻夜难眠，翻身困难，进食喝水都成了负担，精神日渐萎靡。卧床短短几天，本就脆弱的心肺雪上加霜，轻微翻身就气喘不止。静脉血栓、压疮等致命并发症随时可能爆发，生命岌岌可危。

陈奶奶的三个儿女均已年过七旬，自身健康状况本就不佳，却还要全力照料母亲，家属们同样身心俱疲。看着老人痛苦不堪，亲友纷纷劝说：年纪太大，不如保守治疗，少遭一点罪。身边不乏老人卧床后因并发症离世的案例，放弃的念头一次次在家人心中浮现。

不放弃！卧床静养=被动等待风险，手术才有生机

罗湖医院医护团队精准研判病情：高龄髋部骨折单纯保守卧床，就是被动等待死亡。手术是唯一能让老人重新站立、摆脱卧床、保住生活质量的希望。

医院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，骨伤科联同心内科、呼吸内科、麻醉科、ICU、神经内科、消化内科等专家组成专项小组，打响了术前“身体攻坚战”。

针对老人药物耐受性极差，药量需精准把控，动态监测心率、血压、心功能、肺动脉压力等核心指标，每次方案调整都十分谨慎，严防风险。病情反复让家属信心动摇，医护人员反复耐心沟通，以专业分析鼓励家属坚持。

经过十余天精准调理，陈奶奶循环系统逐渐平稳，呼吸、精神状况好转，专家组宣布达到手术耐受条件，所有人悬着的心，终于放下了一半。

精细手术攻坚，为高龄生命兜底

手术接力棒交由骨伤科团队，超高龄+心肺功能不全+多重基础病，稍有闪失即可致命。骨伤科张卫红主任、李全修主任团队全员术前反复研讨，结合老人情况制定周密的个体化手术（髋关节置换术）、麻醉方案与全套应急预案，提前预判所有风险。          

手术当日，相关团队全员就位，在严密监测下开始手术，要求操作精准轻柔，尽量缩短时长、减少创伤出血。

主刀医生张卫红主任、李全修主任凭借经验技术精细操作，沉稳、精细操作，避开周围血管、神经，一步步完成截骨、安装假体等操作。稳妥完成髋关节置换全部操作，最大程度减少创伤与出血。整场手术历时一个多小时，每一分钟都考验着医护人员的技术、耐心与专注力。手术顺利结束后，家属喜极而泣。

涅槃重生！从卧床绝境到稳稳站立

术后，为确保老人平稳度过麻醉苏醒期与术后急性反应期，陈奶奶被第一时间转入重症监护室（ICU）接受密切监护。术后最初的几天，是整个治疗过程中最凶险的阶段。待病情稳定、脱离重症风险后，老人顺利转出ICU，回到骨伤科病房继续后续治疗与康复。

康复成为接下来的核心任务。康复师为老人制定了循序渐进的计划：从床上肌肉收缩，到慢慢坐起，再到床边站立，最后借助助行器行走。

漫长的休养与康复期里，之前卧床的痛苦渐渐消散，取而代之的是不断向好的变化。伤口慢慢愈合，髋部疼痛持续减轻，原本萎靡的精神彻底恢复，老人胃口变好，面色日渐红润，说话也有了底气。曾经连翻身都困难的九旬老人一步步突破自我，慢慢能够自主坐立、站立，最后稳稳地迈开脚步。

出院当日，阳光正好。陈奶奶在家人的搀扶下走出病房，脸上露出了许久未见的笑容。

从意外骨折、卧床绝境，到多学科联合攻坚，高难度手术、闯过术后危险期，最后重新站立、回归生活，这位九旬老人走过了一段布满荆棘的求生之路，完成了一场真正意义上的涅槃重生。

结合陈奶奶的病例，我们也借此向广大中老年朋友科普高龄股骨颈骨折相关知识，希望大家提高重视、科学防护、理性就医。

科普小贴士

髋关节置换

髋关节置换术已成为治疗老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节炎等疾病的有效方法，通过早期的功能锻炼和规范、系统、全程的指导，患者可以早日下床、避免卧床并发症、尽早恢复自理能力、提高生活质量。

治疗误区

高龄不是手术禁忌。如今通过 MDT 术前调理+骨科手术，能大幅缩短卧床时间，从根源上规避致命并发症。只要经专业评估条件允许，手术是提升晚年生活质量的最优选择。

预防要点

居家做好防滑（干燥地面、卫生间扶手、夜间小夜灯）；适量补钙和维生素 D，适度运动延缓骨质疏松；基础病患者规律服药，维持脏器功能稳定。

陈奶奶的故事，是无数高龄骨折患者救治的缩影。医学的进步、多学科的协作、医患的彼此信任，总能为绝境中的老人撑起一片希望。愿每一位老人都能远离意外，安享晚年。

骨伤科简介

深圳大学附属第三医院骨伤科（深圳市罗湖区人民医院骨伤科）是一所集骨科医疗、教学、科研、预防于一体的综合性中西医结合临床专科。作为国家平乐正骨医术的重要传承基地，该科室以原平乐正骨专业技术骨干为核心，组建了一支高水平的专家团队。科室架构完善，涵盖骨伤病区、骨伤科门诊（位于本部）以及脊柱骨科与骨质疏松专科门诊（位于春风院区）。科室以“博学笃行、勇攀高峰、仁心仁术、济世苍生”为科训。以“能保守、不手术；创伤小、康复快”为治疗理念，并始终贯彻“患者至上，爱善并融”的服务宗旨。在具体诊疗手段上，科室融合传统与现代医学，运用手法整复、撬拨复位、夹板固定、微创手术、中药外敷与内服等多种方式，系统治疗各类脊柱疾病、关节病变、复杂骨折以及各类急慢性疼痛疾病。科室为深圳市首批无陪护病房，实现医疗、护理与康复一体化的全流程服务模式。同时，科室也是省级骨质疏松防治中心，致力于骨健康相关疾病的全面防治与健康管理。

本科室在颈椎疾病的治疗方面具有丰富经验，擅长采用颈椎前路椎体次全切除融合术（ACCF）、颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、人工颈椎间盘置换术以及颈椎后路单开门椎管成形术等多种先进术式，能够针对不同类型的颈椎病提供个性化治疗方案。

在脊柱微创技术领域，科室熟练掌握单侧双通道内镜技术（UBE）、微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）、斜外侧腰椎椎体间融合术（OLIF）、经皮椎弓根螺钉内固定术以及椎体成形术等先进微创技术，这些技术广泛应用于治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核以及胸腰椎骨折等脊柱疾患，具有创伤小、恢复快的优势。

在四肢骨折治疗方面，科室采用经皮髓内钉固定术、经皮钢板内固定术、骨折经皮撬拨复位技术以及传统中医正骨手法等微创治疗方法，有效治疗各种四肢骨折及关节脱位，最大限度保留患者肢体功能。

在关节疾病治疗领域，科室通过人工髋关节置换术和人工膝关节置换术，为股骨头坏死、髋关节发育不良、膝关节骨性关节炎等患者提供卓越的治疗效果，显著改善患者生活质量。

此外，科室创新运用针刀等中西医结合疗法，在治疗颈性眩晕、痛风性关节炎、肩周炎、网球肘、跟痛症等骨科常见疾病方面取得显著疗效，体现了中西医结合的治疗优势。

由知名骨伤科专家领衔

为您提供个性化治疗方案

专家介绍

李全修

主任医师，教授，硕士研究生导师，“平乐郭氏正骨医术”传承人。

曾在山东大学齐鲁医院及重庆新桥医院进修学习，擅长颈椎前路ACCF、ACDF、颈椎间盘置换及颈椎后路单开门等术式治疗颈椎疾病。擅长脊柱内镜UBE、MIS-TLIF、OLIF及经皮钉棒等微创技术治疗椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核及胸腰椎骨折等疾病。擅长应用微创方法治疗四肢骨折脱位及关节疾病。主持及参与研究国家、省市级重大研究项目5项，发表论文20余篇，SCI论文2篇，主编书籍《实用腰椎外科学》1部，发明专利1项。

张卫红

主任医师,教授,硕士研究生导师,“平乐郭氏正骨医术”传承人.深圳市罗湖区第一批名中医；广东省首批人工髋、膝关节置换技术临床医学专家。中国中西医结合学会疼痛专业委员会副主任委员；中国康复技术转化及发作促进会常务委员；白求恩公益基金委员；平乐郭氏正骨流派专家委员会委员；深圳市中医药学会第四届骨伤科专业委员会副主任委员。

先后进修于苏州大学第一附属医院、香港玛丽医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院等。曾担任国家中医药管理局重点专科学科带头人、广东省中医重点专科学科带头人、广东省中医临床重点专科学科带头人及深圳市重点学科中医骨伤首席专家，曾任深圳市罗湖医院集团罗湖中医院副院长、罗湖医院集团骨伤中心主任。

从事骨科临床40年，具有扎实的基础理论知识,擅长用中西医结合方法治疗四肢骨关节创伤、手法整复常见骨折脱位、脊柱和关节创伤等方面的疾病，尤其擅长膝关节置换及翻修术，治疗髋膝关节退变、股骨头坏死等骨关节病，并在髋、膝人工关节置换及翻修方面具有独特的见解，并积累了大量的临床经验。发表文章30余篇，获部级科技进步三等奖一项，主持、参与编写专著4部。

就诊指引

 门诊地址1、门诊楼4楼11诊室骨伤科门诊2、1楼105骨伤科诊室 住院地址3号楼6楼 咨询电话0755-25650005转3207  

作者：骨伤科刘昌易

审核：骨伤科李全修