为“爱美阿姨”定制隐秘切口术式，一次解决心脏两大瓣膜问题

“之前胸口发紧、喘不上气，走路快些、干点活都承受不住，稍微一动就胸闷憋气、浑身大汗，那段日子实在煎熬；如今所有不适症状全部消退，身体状态一天比一天向好。”近日，在成人心脏外科二病区，来自商丘宁陵的54岁患者刘女士感慨道。

几天前，阜外华中心血管病医院成人心脏外科二病区张国报主任、赵健主任，周胜凯副主任医师等专家，运用高超的腋下单孔胸腔镜微创术式，为刘女士同期实施二尖瓣置换、三尖瓣成形手术，一次性矫治极重度二尖瓣反流合并三尖瓣关闭不全问题。整场手术仅留下一处约6厘米的腋下隐蔽创口，凭借微创低创伤优势，患者术后恢复速度大幅提升。

病痛来袭

“爱美阿姨”渴求微创手术方案

刘女士2个月前，出现无明显诱因的反复胸闷、浑身乏力。随着病情加重，活动后憋喘感剧烈，快走、劳作后胸口发紧、喘不上气，还伴随大汗淋漓，日常行动、家务都难以完成，生活质量大幅下降。

经系统检查确诊：患者二尖瓣极重度关闭不全，反流数值高达20多（临床常规8以上即为重度反流），同时合并三尖瓣关闭不全，心脏瓣膜病变已严重影响心功能，必须尽快手术干预。

刘女士十分在意手术疤痕美观度，强烈希望创伤小、伤口隐蔽的微创方案。成人心脏外科二病区张国报主任、周胜凯副主任医师团队术前反复研判病情、精细规划手术路径，最终敲定腋下单孔6厘米小切口微创术式。

方寸切口巧修心

高难度微创兼顾美观与疗效

周胜凯副主任医师介绍，腋下小切口是当前心脏瓣膜微创里伤口最隐蔽的术式，仅一道约6厘米创口，藏于腋下褶皱处，相较传统正中开胸大切口美观度提升显著，也是瓣膜外科未来重要发展方向。

本次手术中，团队同步完成二尖瓣置换、三尖瓣成形两项操作。周胜凯副主任医师详解手术难点与优势：腋下位置距离心脏病变部位最深，操作纵深大，对术者操作熟练度、解剖把控、器械配合要求严苛；但切口位置正对二尖瓣口，术中病灶暴露视野理想，整体手术时长和传统开胸手术持平，机体创伤却大幅降低。

该术式对肺部扰动极小，能有效减少术后肺部并发症，是加速康复的关键。手术全程顺利，术中各项生命体征平稳。

极速康复见实效

患者术后迅速摆脱憋喘折磨

快速康复方案在这位患者身上体现得淋漓尽致：手术结束当天便拔除气管插管，术后第一天顺利转回普通病房，术后第二天即可下床自主活动；术后第三天完成复查评估，整体恢复状态优异，术后第四天已经康复出院。

对比术前痛苦状态，患者术后状态焕然一新：“之前胸口紧得喘不上气，不敢走路、一点活都干不了，一动就憋气出汗，现在这些难受的感觉全都消失了，身体一天比一天轻快舒服。”

微创技术持续升级

守护心脏兼顾身心双重需求

医院成人微创心脏外科已成熟开展肋间、腋下单孔等多款微创瓣膜手术体系，能够结合患者年龄、瓣膜病变程度、自身美观诉求量身定制个体化手术方案，实现诊疗方案一人一策的精准化诊疗。

张国报主任表示，腋下微创小切口瓣膜手术是当前瓣膜外科重要发展方向。传统开胸手术创伤大、胸前疤痕醒目，而腋下小切口藏于皮肤褶皱内，美观度大幅提升；同时该术式对肺部组织扰动轻微，能有效减少术后肺部并发症，从根源降低手术应激损伤。

周胜凯副主任医师介绍，腋下入路微创瓣膜手术对术者操作功底要求严苛，腋下距离心脏病灶位置最远、操作纵深更深，器械操作空间狭小，但优势在于切口角度正对二尖瓣区域，病灶暴露视野充足，熟练团队手术时长可与传统开胸手术持平，创伤却明显降低。

本文专家

周胜凯   副主任医师

科      室：成人心脏外科二病区

专业擅长：微创冠状动脉搭桥、多动脉冠脉搭桥术、微创心脏瓣膜修复、主动脉根部病变重建等手术治疗。

出诊时间：周一上午

审稿专家

张国报   主任医师

科      室：成人心脏外科二病区

专业擅长：瓣膜病（二尖瓣成形、三尖瓣成形、二尖瓣置换、主动脉瓣置换），升主动脉瘤bentall手术，冠心病（冠状动脉搭桥，搭桥+瓣膜置换/成形）。首创“重症主动脉窦瘤合并室缺，主动脉瓣环切除重造瓣环后主动脉瓣置换”新术式。

出诊时间：周三全天