微创搭桥！达芬奇机器人出手，高龄危重心脏病患者“满血复活”

“以前胸口发紧、喘不上气，走几步路都费劲，现在浑身舒坦多了，感觉满血复活！”6月8日，在阜外华中心血管病医院，刚接受完微创心脏手术的78岁老人喜悦不已。

几天前，在 张国报主任、赵健主任 的指导下， 成人心脏外科二病区周胜凯副主任医师 等专家，为这位 高龄、高危患者实施达芬奇机器人辅助下小切口冠脉搭桥术。 手术圆满完成，患者术后恢复平稳，预计短期内即可康复出院。

本次接受手术的是一位78岁老年女性，体重仅40余公斤。一个月前，老人频繁出现颈部发紧、胸闷气短等症状，日常行走、简单活动都难以完成，稍一用力便憋气、多汗，生活质量严重下降。

入院后经全面检查，确诊为冠心病三支血管严重狭窄。雪上加霜的是，患者同时合并多发脑血管狭窄，属于临床极高危人群，术中、术后发生脑血管意外的风险极高。加之患者身形瘦小，冠脉血管纤细，进一步加大了手术操作难度，传统开胸手术创伤大、对循环干扰明显，并不适合这位高龄患者。

为最大程度保障手术安全、减轻创伤、助力快速康复，科室组织多学科会诊，反复研判病情、细化手术方案。结合患者年龄、身体条件及基础病史，团队最终决定采用达芬奇机器人辅助小切口冠脉搭桥术这一前沿微创方案。

周胜凯等专家双手操控主控制器、双脚点动脚踏板，通过三维高清内窥镜实时观察患者心脏和周围解剖结构，指挥达芬奇机器人的“四条手臂”精准作业，顺利为患者搭建三支血管桥，整台手术流程顺畅，用时与常规手术持平，血管桥流量监测结果理想，手术疗效达到预期。

相较于传统正中开胸心脏手术，机器人辅助小切口术式优势十分突出。手术无需劈开胸骨，仅通过腋下微小切口完成操作，体表创口隐蔽美观；借助达芬奇机器人系统，手术视野被大幅放大，操作精度显著提升，能高质量完成乳内动脉游离取材，保障“桥血管”的品质，从根源上提升手术效果同时，该术式对患者胸腔、循环系统干扰极小，可有效维持术中脑部供血稳定，搭配实时脑氧监测，全程规避脑血管病变带来的潜在风险，完美适配这位合并脑血管疾病的高龄患者。

术后患者恢复进程很快，第一天便顺利拔除气管插管转回普通病房，第二天即可自主下床活动。目前患者各项生命体征平稳，无伤口感染、心肺并发症等情况，复查结果良好，短期内即可办理出院。谈及身体变化，老人直言：“之前胸口发紧、喘不上气，不敢走路也没法干活，现在难受的症状全都消失了，身体一天比一天轻松。”

张国报主任 表示，机器人辅助小切口搭桥手术是科室特色技术，也是心脏外科未来重要发展方向。这类微创术式创伤小，对患者循环、呼吸系统影响微弱，能有效降低术后肺部感染等并发症概率，大幅缩短康复周期，尤其适用于高龄、体弱、合并多种基础病的心脏病患者。

周胜凯副主任医师 介绍，团队在省内外率先开展达芬奇手术机器人辅助冠脉搭桥技术，目前已广泛应用于临床。专家们会结合每位患者的病情与身体状况量身规划治疗方案。凭借手术机器人的技术优势以及医护团队丰富的临床经验，手术安全性与诊疗效果得到有力保障。在确保治疗品质的基础上，让智能微创技术更好地服务于每一位患者。

本文专家

周胜凯   副主任医师

科      室： 成人心脏外科二病区

专业擅长： 微创冠状动脉搭桥、多动脉冠脉搭桥术、微创心脏瓣膜修复、主动脉根部病变重建等手术治疗。

出诊时间： 周一上午

审稿专家

张国报   主任医师

科      室： 成人心脏外科二病区

专业擅长： 瓣膜病（二尖瓣成形、三尖瓣成形、二尖瓣置换、主动脉瓣置换），升主动脉瘤bentall手术，冠心病（冠状动脉搭桥，搭桥+瓣膜置换/成形）。首创“重症主动脉窦瘤合并室缺，主动脉瓣环切除重造瓣环后主动脉瓣置换”新术式。

出诊时间： 周三全天