国家医保局拟制定首批医保目录，口腔种植等11类入选

图源：国家医疗保障局

据悉2026年5月28日，国家医疗保障局（下称“国家医保局”）发布《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案（征求意见稿）》（下称《工作方案》），拟首批制定口腔种植等11类全国统一的医保项目目录。本次意见征集截止时间为2026年6月3日。

《工作方案》提出，国家医保局拟按照“分类制定、动态完善”的方式，首批制定临床量表评估、中医（含灸法、拔罐、推拿、外治、针法、骨伤及特殊疗法）、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复等11类全国医保项目目录。相关目录制定后，将首先应用于跨省异地就医场景，再逐步与各省医疗服务项目医保支付范围做好衔接。

在项目准入方面，《工作方案》拟定三项基本条件：一是列入现行版国家医疗服务价格项目立项指南（试行）；二是临床必需、安全有效、价格适宜；三是对基本医疗保险基金支出的影响可控，不会对基金安全构成风险。同时，国家明确规定实行市场调节价的项目，以及美容、非功能性整容、减肥等非治疗类、超出保障范围或效果不确定的项目将明确不予纳入。

根据此前报道，2026年4月国家医保局已启动全国医保基金自查自纠工作，将口腔、内分泌、精神医学三大领域首次纳入全国重点整治范围。此次《工作方案》的拟定，意味着口腔种植等项目的医保支付管理将进入国家目录制定和跨省异地就医先行应用阶段。

此外，国家医保局于2026年5月发布了五年行动计划，提出到2030年实现全国定点医药机构现场检查全覆盖，并重点覆盖口腔专科医院等机构。

按照进度安排，该医保项目目录制定拟分为三个阶段。2026年4月至6月为准备阶段，重点开展信息采集与基金测算；7月至9月进入评审阶段，由临床专家及管理专家进行联合评审；10月至11月为发布阶段，拟在经审议通过后正式印发并指导各地落地执行。

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