区域卫生总投入对公立医院运营影响分析

      笔者通过大量数据搜集和分析，得出区域内医院绩效考核和运营管理与地区经济总产值、卫生总投入有着非常紧密的关系，对于了解取消药品耗材加成后的补偿和分级诊疗体系的建立有着重要的现实意义。

      一、资料与方法。本研究以内蒙古自治区C市和X市为样本地，以C市医院和X市医院为样本医院，通过收集连续3年的区域经济总产值、卫生总投入、医院收入及相关运营指标数据，并主要采用对比分析法探讨区域经济总产值、卫生总投入对公立医院经济运营的影响。

      二、通过连续三年样本地区区域经济总产值、卫生总投入等指标进行对比分析。对比分析内容分别是：经济总产值，人均产值，卫生总投入，人均卫生投入。第一年，C市16,861、500万元，2.91万元，248，400万元，540元；X市9,024, 000万元，8.68万元，114,300万元，1,112.55元。第二年，C市17,783,700万元，4.13万元，310,400万元，674.78元；X市9,405,800万元，9.04万元，136,400万元，1,320.60元。第三年，C市18,612,700万元，4.33万元，352,500万元，766.30元；X市10,026,000万元，9.62万元，145,800万元，1,415.40元。

      样本医院运营影响分析。连续三年，C市的经济总产值分别是X市的1.87、1.89和1.86倍，同期人均产值前者分别是后者的0.34、0.46及0.45倍；C市的卫生总投入分别是是X市的2.17、2.28和2.42倍，同期人均卫生投入前者分别是后者的0.49、0.51及0.54倍。分析发现，虽然公立医院的收入与区域内的人均经济产值和人均卫生投入关系不明显，但与经济总产值、卫生总投入的关系非常密切，卫生总投入对医院收入的正面效应大于经济总产值，经济总产值大的C市卫生总投入也相应大于经济总产值小的X市，从而带动C市公立医院的收入大于X市，自身运营效果好于后者。

      三 、三年样本医院财政补助收入对比分析。对比分析内容分别是：总收入，财政补助收入，财政补助收入占总收入比重。第一年，C市 医院100,624万元，1,193万元，1.19%；X市医院27,390万元，5,106万元，18.64%。第二年，C市医院108,713万元，956.45万元，0.88%；X市医院29,516万元，5,827万元，19.74%。第三年C市医院120,469万元，1,736万元，1.44%；X市医院29,505万元，6,604万元，22.38%。

      公立医院对财政补助收入的依赖影响分析。三年期间，C市医院的财政补助收入占医院总收入的比重分别为1.19%、0.88%和1.44%，而同期X市医院的比重分别为18.64%、19.74%和22.38%，呈现出越来越依赖财政补助的趋势。如果没有财政拨款，X市地区医院尤其是旗县级医院的正常运营将陷入困境，难以维持可持续发展。说明C市医院由于收入自给率较高，生存能力较强，保持正常运营所需资金受到的影响较小；而受经济总产值、人口数量影响医保基金筹集、卫生总投入少已成为X市地区医院严重依赖财政拨款的主要原因之一。

       总之，在进行公立医院绩效考核排名，以及经济运营管理研究时，要把区域经济总产值和卫生总投入作为重要指标，与医院财政补助收入占总收入比重结合起来进行分析。对于三者都低的医院，要增加财政对医院的支持力度。