走路总是向后倒？警惕一种容易被误认为帕金森病的罕见疾病

3年前，70岁的李伯（化姓）开始出现行动迟缓：起身慢、走路慢，左侧僵硬不灵活，走着走着总觉得身体往后“栽”。曾在当地医院就诊，考虑“帕金森病”，开始服用药物治疗。刚开始服药时，李伯觉得身体舒服了一些，但很快效果越来越不理想，肢体越来越僵硬，累及右腿，不仅走路不稳，连筷子也拿不稳了。当地医院考虑“帕金森病”加重了。

直到5个月前，李伯走路不稳越发严重，跌倒了好几次，而且经常是向后摔，自己感觉“站着突然发软、像晕过去一样”。有一次摔倒还造成了硬膜下出血、眶骨骨折。家人也非常着急，辗转就医，却是越看越迷糊——明明像帕金森，却又处处不对。后来经朋友推荐，为寻求进一步诊疗，家人陪同李伯来到广东三九脑科医院。

我院神经内六科主任胡运新接诊了患者，耐心地询问了病史，并进行了详细的体格检查。胡运新发现患者双眼上下转动受限，向下看尤其困难；步态缓慢且有明显后倾倾向。，同时还伴随说话含糊、喝水易呛、吞咽费力。结合相关检查，胡运新诊断，患者看似“帕金森加重了”的背后，实际隐藏着另一种疾病——进行性核上性麻痹（Progressive Supranuclear Palsy，PSP）。

健康科普知多点

什么是进行性核上性麻痹？

进行性核上性麻痹（PSP）是一种神经退行性疾病，属于“非典型帕金森综合征”。它会影响脑干及相关网络，因此除了“慢、僵”，更容易出现：

· 早期姿势不稳与跌倒（典型：向后倒）

· 垂直眼动障碍（上下看困难，常以下视更明显）

· 说话含糊、吞咽障碍

· 多巴胺类药物疗效差或不持久

进行性核上性麻痹和帕金森病有什么不同？

对比点

帕金森病

进行性核上性麻痹

起病

多为一侧

常较对称

跌倒

晚期出现

早期频繁出现

眼球运动

多正常

上下视受限明显

左旋多巴疗效

明显

差或短暂

进展速度

相对较慢

进展较快

能不能治疗？患者和家属该怎么办？

需要坦诚地说，目前进行性核上性麻痹尚无根治方法，药物治疗效果有限。但这并不意味着“无能为力”。

治疗重点包括：

· 合理使用抗帕金森药物（部分患者仍可获益）

· 康复训练：步态、平衡、吞咽、语言训练

· 防跌倒管理：居家环境改造、必要时使用助行器

· 营养与吞咽评估，防止误吸和肺炎

· 心理和家属支持，长期随访管理

早识别、早干预，可以明显减少跌倒和并发症，提高生活质量。

胡运新温馨提醒，进行性核上性麻痹比较少见，也容易误诊。当“帕金森治疗效果不好 + 频繁跌倒 + 眼球运动异常”这些症状同时出现时，一定要想到它。如果有类似情况，请尽早到神经内科专科就诊，规范评估，避免延误。