7岁男童只能“兔跳样爬行”，颈动脉外膜剥脱术让他踏入小学课堂

“孩子从小走路就摔，我天天提心吊胆，生怕他磕着碰着。”陈女士的孩子晟晟（化名）是一名36周早产儿，同龄小朋友都能上小学了，晟晟只能“兔跳样爬行”，父母甚至以为他今后都不会走路。直到2023年，一次手术改变了他——晟晟不仅能稳定行走，还勇敢地迈进了小学课堂。

从早产到诊断，运动障碍的煎熬

晟晟的脑瘫源于早产与缺氧。出生后，晟晟就转入NICU治疗，后面还出现了呛奶、窒息缺氧，从此孩子的运动功能落下了病根，四肢徐动扭转，运动控制困难。1岁前，晟晟反复住院，长期康复成了家常便饭。据陈女士回忆，晟晟从小运动控制就差，连独坐都晃动明显。直到7岁了，依然站不稳，父母一直担心他今后不会走路。2023年7月初，陈女士带孩子来到广东三九脑科医院。

我院脑瘫科一区副主任尹靖宇接诊了患儿。检查发现患儿能听懂家人指令并用短句交流，但发音含糊、流涎4度，头颈常右偏。他只能“兔跳样爬行”，肢体协调性差，双手抓握功能弱，平地行走时身体不稳，容易摔倒，无法跑步或单脚站立。

随后的粗大运动功能评定（GMFM-88）报告证实，C、D、E区功能明显落后。结合病史症状，尹靖宇确诊其为：1. 手足徐动型脑性瘫痪；2. 构音障碍；3. 流涎症。

这意味着患儿的肌肉控制问题源于大脑基底核损伤，而非常见的痉挛型脑瘫。“孩子走路像在悬崖边，每次出门我都得紧盯，就怕他摔伤，”陈女士叹息道。

颈动脉外膜剥脱术，点燃希望的微创钥匙

确诊后，尹靖宇建议行双侧颈动脉外膜剥脱术。该术式是一种针对手足徐动型脑瘫的手术。2023年7月，尹靖宇带领团队为患儿行手术治疗。仅半个小时即完成手术，而且手术仅在患儿颈部两侧开2-75px小切口，剥离交感神经网。

尹靖宇进一步解析道，“该手术通过增加脑血流量，调节神经递质释放，激活潜能神经元，从而改善大脑功能，缓解流涎、行走不稳等症状。”原理上，它降低脑内兴奋性递质，稳定肢体肌张力，但手术最大风险是颈动脉损伤引发大出血，因此必须在经验丰富、抢救条件完备的医院进行。

术后第二天，晟晟就能自主进食及下地活动，陈女士悬着的心终于放下。

从不敢迈步到融入校园，两年康复见证蜕变

手术只是起点，后续两年多的康复训练更让晟晟彻底“改头换面”。对比术前，陈女士感慨道：“以前他走路摇摇晃晃，出门就怕摔；现在稳定性明显提高了，敢大胆往前走了！四肢徐动的情况也减少了很多。”

令人欣慰的是，去年9月，晟晟顺利踏入小学一年级。陈女士全程陪读，亲眼见证晟晟的进步，“起初一下课就要找我，现在课间已经会主动和同学玩耍，慢慢融入了校园生活。”

颈动脉外膜剥脱术多用于治疗不随意运动型脑瘫及混合型脑瘫，其适应症为：

1.核黄疸/缺氧/脑炎等所致的手足徐动型脑瘫或混合型脑瘫；

2.存在不同程度的智力缺陷、构音障碍、吞咽咀嚼功能障碍、流涎等症状的患者；

3.患者年龄一般在2岁以上。