超声介入巧施针 一针破解肝囊肿大“囊”题

近日，秦皇岛市第一医院超声一科介入室成功为一名中年女性患者实施超声引导下肝脏巨大囊肿硬化治疗，以微创方式精准解决了困扰患者多年的肝囊肿问题，让患者免受外科手术之苦。

什么是肝囊肿？

肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，可理解为肝脏内形成的“小水泡”，由囊壁和囊内清亮液体构成，多数为先天性发育异常所致，少数与炎症、创伤等因素相关。多数肝囊肿体积较小（直径＜5cm），生长缓慢，患者通常无明显症状，多在体检时偶然发现，无需特殊治疗，定期复查即可。但当囊肿体积增大（直径≥5cm）或数量增多时，可能压迫周围脏器，引发右上腹隐痛、腹胀、食欲减退等不适，严重时还可能影响肝功能，此时需及时干预治疗。

诊疗过程回顾

两周前，该患者手持外院超声报告单来到超声一科就诊，报告单显示其肝脏左叶存在巨大囊肿，患者慕名咨询齐铮琴主任能否进行囊肿硬化治疗。提及病情，患者及家属满脸焦虑，原来他们已辗转多家医院，均被建议接受外科手术治疗。

齐铮琴主任先耐心安抚患者及家属情绪，随后为患者进行细致的超声检查。检查结果显示，患者肝左叶探及大小约11×10×9cm的巨大囊性回声，囊内液体容量接近1000ml。该囊肿位置特殊，上极紧邻右心房、外侧毗邻胆囊，下极、背侧、内侧与腹腔脏器相连，腹侧又靠近肝前被膜及肋骨，囊肿的巨大体积已压迫周围重要组织器官，严重影响患者日常生活，且因邻近多处关键脏器，超声穿刺操作的难度和风险都极高。

考虑到患者及家属强烈拒绝外科手术，且对秦皇岛市第一医院医疗技术高度信任，齐铮琴主任与付宜永主治医师反复研讨诊疗方案，通过让患者变换体位、配合呼吸等方式，精准规划穿刺路径。肝囊肿穿刺硬化治疗手术开始了，术中，医疗团队严格按照术前方案确定进针点，在患者的积极配合下，于实时动态超声引导下锁定安全穿刺路径，付宜永主治医师精准操作、果断进针，经皮经肝一针直达囊肿内部，成功避开所有重要脏器及血管。

手术进展十分顺利，术中成功抽出囊液900ml。为避免胆瘘等并发症发生，抽出囊液后医疗团队立即为患者实施囊肿内超声造影，明确囊肿与胆管系统无相通后，再用生理盐水反复冲洗囊腔，直至抽出的囊液变得清亮。最后，向囊腔内注入聚桂醇原液反复冲洗，至冲洗液呈现酒红色，并保留少量聚桂醇原液于囊内，以此使囊壁内皮细胞脱水、坏死，最终实现囊腔闭合的治疗效果。

整个手术仅用时40分钟，患者从术前的紧张不安，到术中逐渐放松并能与医护人员轻松互动，术后留观期间无任何不适主诉，腹部仅留下一个微小针眼。离院时，患者及家属对超声一科的精湛技术赞不绝口，再三向齐铮琴主任、付宜永主治医师及医护团队表达感谢。这份认可，也让医护人员深深体会到，以微创超声介入技术为患者解除病痛的欣慰与自豪。

超声介入硬化治疗的优势

相较于传统外科手术，超声引导下肝囊肿硬化治疗具有显著优势：微创性，仅通过一根穿刺针完成操作，无手术切口，创伤极小；精准性，实时超声动态引导，可清晰避开血管、脏器等重要结构，降低手术风险；高效性，手术时间短，多数患者术后观察1-2小时即可离院，恢复快，不影响正常生活和工作；安全性高，并发症发生率低，且治疗费用相对较低，性价比高，已成为肝囊肿治疗的优选方案之一。

秦皇岛市第一医院超声一科介入诊疗项目

秦皇岛市第一医院超声一科深耕介入诊疗领域，技术成熟、经验丰富，常规开展多项介入诊疗项目，为广大患者提供精准、微创、高效的诊疗服务，具体包括：

甲状腺及颈部淋巴结细针穿刺活检（FNA）

肝脏、淋巴结、乳腺、前列腺及全身各部位肿物的粗针穿刺活检（CNB）

甲状腺良恶性结节、乳腺良性结节消融治疗

甲状旁腺功能亢进及腺瘤消融治疗

甲状腺囊肿、肝肾囊肿及卵巢囊肿的药物硬化治疗

胸水、腹水、心包积液穿刺置管引流

星状神经节阻滞术

作者：秦皇岛市第一医院超声一科 付宜永

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