北京健嘉康复医院开展首例CT引导下三叉神经脉冲射频微创手术

有一种疼痛，被称为“天下第一痛”。它虽不致命，却让患者痛不欲生——洗脸、刷牙、吃饭、说话，这些再普通不过的日常动作，都可能瞬间触发面部如电击、刀割、火烧般的剧烈疼痛。 这便是三叉神经痛 。

许多患者常年忍受折磨，因惧怕诱发疼痛而不敢进食、不敢刷牙、不敢与人交谈，生活质量一落千丈。更令人无奈的是，长期服用卡马西平等药物虽能部分缓解疼痛，却可能带来骨髓抑制、肝肾功能受损等副作用；而传统的开颅微血管减压术虽有效，但手术风险让不少高龄、多病共存的患者望而却步；即便是射频热凝毁损术，也常以术后面部永久麻木、咀嚼肌无力作为“代价”。

面对这样的困境，一种既微创安全、又避免神经毁损后遗症的新技术——脉冲射频，正成为三叉神经痛治疗领域的新希望。

医联体协作 结硕 果 ： 首例手术成功开展

近日，北京健嘉康复医院联合首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科，成功开展了本院首例CT引导下经皮穿刺三叉神经脉冲射频微创手术。 这一突破，标志着北京健嘉康复医院在医联体专科协作、分级诊疗及疑难重症救治能力上实现了实质性跨越。

手术由北京天坛医院疼痛科主任罗芳教授亲自操作，在北京健嘉康复医院影像科、手术室、麻醉科等多科室团队的紧密配合下，精准完成。术后，患者面部疼痛症状明显缓解，且无任何面部麻木、咀嚼肌力量下降等后遗症。

图：北京天坛医院罗芳主任在北京健嘉康复医院为患者进行手术操作 

图：罗芳主任操作中影像图

图：北京健嘉康复医院医学影像中心、手术室人员进行术前准备

这是北京健嘉康复医院正式加入北京天坛医院医联体以来，疼痛科率先落地的医联体共建成果：从门诊、医技到临床、药剂、护理，全链条绿色通道已高效打通，实现了优质医疗资源向康复专科医院的精准延伸。

什么是三叉神经痛？脉冲射频为何与众不同？

一、 三叉神经痛 被誉为 “天下第一痛”

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经支配区域内的阵发性剧烈疼痛。患者常这样描述：像被电击、被刀割、被火烧，疼痛突发突止，每次持续数秒至数分钟。三叉神经痛的疼痛程度非常剧烈，如果用0分表示无痛、10分表示能想象的最剧烈疼痛，三叉神经痛患者经常给自己打出10分。

三叉神经痛往往有一个“扳机点”——患者可能在洗脸、刷牙、咀嚼、说话甚至微风拂面时，瞬间诱发剧痛。该病好发于中老年人，随着人口老龄化，患者人数逐年增加。

二、脉冲射频：非毁损、可修复的神经调控技术

与传统的射频热凝毁损术不同，脉冲射频并非通过高温破坏神经来阻断疼痛，而是采用42℃以下的脉冲式电刺激，对病变的神经进行调控和修复。其原理是激活神经自身修复机制，释放神经营养因子，从而从根源上缓解疼痛，同时完整保留神经的感觉和运动功能。

图：微创介入手术示意图（图片来源：Missios et al, 2014）

三、脉冲射频的优势有哪些？

微创安全： 仅需一根细针，在CT或影像引导下经皮穿刺至三叉神经的根部，无需开刀、不流血。

无神经毁损后遗症： 不会出现面部三叉神经支配区域的麻木和患侧咀嚼功能的下降——这正是患者最担心的传统术后并发症。

治疗过程痛苦小： 在穿刺的过程中，医生会给予足够的局部麻醉，在整个手术当中也会应用一系列的镇静药物，辅助手术的进行，保证患者在治疗当中的安全无痛。

有效率可达70%： 这一有效率虽然不及三叉神经的球囊压迫术和三叉神经的射频热凝毁损术，但是脉冲射频没有术后神经毁损后遗症的这一优势，已经使它成为三叉神经痛患者一个乐于接受的选择。

四、 哪些患者适合脉冲射频？

主要适用于原发性三叉神经痛患者，尤其是药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用，又不愿意或不能接受开颅手术及神经毁损手术的人群；不适合应用于肿瘤、疾病、损伤造成的继发三叉神经痛。

强强联合：双主任制+同质化 技术 服务，为患者打造一站式疼痛诊疗平台

作为北京天坛医院医联体成员单位，北京健嘉康复医院充分发挥北京天坛医院专家与技术优势，正式推行疼痛科“双主任制”——由北京天坛医院疼痛科主任罗芳教授担任学科带头人，北京健嘉康复医院专家担任执行主任，深化学科建设，从临床路径、技术标准、质控体系到人才培养，实现全面同质化对接。

这意味着：

技术同质化： 医联体框架下，患者在北京健嘉康复医院接受的服务，与在北京天坛医院本部相同——同样的操作规范、同样的影像引导、同样的专家亲自操作。

服务同质化： 从术前评估、影像检查到围术期管理、术后康复，全程按照北京天坛医院标准执行。

双向转诊 与住院会诊 畅通： 外地患者、多病共存、术后复杂状态及难治性疼痛人群，无需漫长候诊，即可在北京健嘉康复医院获得与北京天坛医院同质化的疼痛诊疗服务。

未来，北京健嘉康复医院将继续依托北京天坛医院强大的神经科学和疼痛学科优势，深化医联体协作，拓展更多技术落地应用，让更多被疼痛困扰的患者能享受到国内前沿治疗技术。

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