【医管纵横】全院高风险科室数量降幅达46%！这家国家区域医疗中心的清廉文化建设有特色

编者按  

你有没有发现一个行业共性困局？几乎所有公立医院都把廉政建设写进了制度、挂在了墙上，却始终跳不出两个极端：要么监督「一抓就死」，层层管控让临床一线束手束脚，反而制约了医疗服务的效率与温度；要么合规「一放就乱」，为业务松绑的同时，廉政风险的口子也越开越大。

太多医院管理者把这当成了一道非此即彼的单选题：要守住合规底线，就得牺牲一线的活力；要追求高质量发展，就得在风险管控上做妥协。但真正顶级的管理，从来都不是在两个糟糕的选项里折中，而是找到破局的第三选择。

这正是罗杰・马丁在《整合思维》（浙江人民出版社，2019 年版）中写下的核心论断：「顶尖领导者的与众不同之处，在于他们能够同时接纳两种相互冲突的观点，然后既不做非此即彼的取舍，也不满足于折中的妥协，而是能生发出一个比对立双方都更优的解决方案。」 这句话，恰恰戳中了公立医院廉政与治理难题的核心—— 我们从来都不需要在 「监督的刚性力度」 和「医疗的人文温度」 之间做选择，真正要做的，是重构一套管理底层系统。

传统医院纪检监督的最大弊病，本质上是管理思维的全面落后。加里・哈默尔在《管理的未来》（中信出版社，2012 年版）中一针见血地指出：「传统管理的最大原罪，是把一线员工当成了需要被管控的客体，而非创造价值的主体；把监督体系当成了约束行为的枷锁，而非赋能组织的系统。」

这正是为什么绝大多数医院的纪检工作，最终都陷入了「看不见、摸不着、空对空」 的尴尬境地：坐在办公室里定制度、事后查问题，监督与临床业务完全脱节，一线人员从心底里抵触监督，再严密的制度也终究成了一纸空文。

而真正能穿越周期的治理，一定是能形成持续正向循环的系统。医疗廉政建设从来不是一场运动式的反腐，而是一套能嵌入诊疗全流程、能持续自我优化的治理飞轮。当我们带着这套管理逻辑，看向郑州市中心医院的探索与实践时，所有的困局都豁然开朗。他们用整合思维重构了监督与服务的关系，用系统思维搭建了可闭环的治理飞轮，更用用户思维让医务人员从「怕监督」变为「盼监督」」。      

在全面从严治党向纵深推进、医药领域反腐持续发力的新时代背景下，公立医院要实现高质量发展、高效能治理的目标，廉政建设是底线是根基，为高质量发展把牢「政治方向」。郑州市中心医院立足医院高质量发展与高效能治理核心目标，打破传统纪检监督「看不见、摸不着、空对空」的局面，以三级纪检体系筑骨架、三色标签管理亮底色、数字纪检评价定标尺、清风入临床暖人心，构建起「有形、有色、有温度、可衡量」的全链条廉政建设新模式，以精准监督、刚性执纪、温情服务的清廉文化建设为医院长远发展注入强劲动能。

构建 三级纪检体系

让监督 「 有形 」

传统医院纪检监督存在「触角弱、覆盖难、深度浅」等短板，专职力量有限、专业跨度大，难以穿透临床一线与关键环节。医院以「院纪委—党支部—科室」三级纪检监察体系为核心，搭建横向到边、纵向到底的监督网络，让抽象监督变为实体化、层级化、可落地的组织架构。

院纪委牵头抓总 ：统筹监督部署、完善制度体系、开展专项督查，聚焦重大事项决策、重点领域风险，落实「管好关键人、管住关键事、管到关键处、管在关键时」，发挥监督统领作用。

党支部纪检委员承上启下 ：当好廉政宣传员、一线监督员、上下联络员、工作建议员，依托专业优势紧盯基层风险，上情下达，打通监督「中间段」。

科室质管员扎根一线 ：常态化开展廉洁教育、日常自查，推动「人人监督、自觉监督」，让监督直达诊疗「神经末梢」。三级体系上下贯通、执行有力，彻底改变纪检监督「悬空」状态，以严密组织体系为医院高效能治理提供坚强纪律保障。

创新三色标签管理

让教育 「 有色 」

医院结合数字纪检成果，创新科室廉政风险「三色标签」管理模式，按高、中、低风险等级划分为红色、黄色、绿色，对高风险科室强化重点警示、专项约谈、全程督导，直至风险降低可控；对中风险科室加强常态提醒、制度规范，防范风险隐患；对低风险科室持续巩固廉洁氛围，弘扬清廉风尚。让廉洁教育从「大水漫灌」变为「精准滴灌」，让廉政文化看得见、有层次、入人心。

同时，以新职工入职「廉洁第一课」、关键节点廉政谈话、临床一线「廉洁微课堂」为载体，用正反典型、场景化教育点亮廉洁底色，让廉洁从医成为全院职工的思想自觉与行动自觉，让清廉文化从「墙上标语」转化为「心中信仰」。

打造 数字纪检 平台， 让 结果 「 可衡量 」

以数智赋能精准监督 关口前移

破解廉政风险「隐蔽化、模糊化、处置滞后」难题，促进「事后问责」向「全程防控」转变。医院以数字技术为支撑，构建数字纪检量化评价体系，将抽象廉政要求转化为4类22项可量化指标，覆盖廉政防控、廉洁教育、重点监管、加分否决全维度，让监督成效「用数据说话」。通过数据赋能，实现三大转变：

一是风险显性化 ：高值耗材、药品使用、医保基金等核心环节全程可追溯，2025年耗占比、药占比大幅下降。

二是监督前置化 ：从「事后处置」转向「事前预防、事中管控」，实现关口前移。2025年全院高风险科室数量降幅达46%。

三是考核刚性化 ：评价结果与支部建设、科室考核、医德考评深度挂钩，形成「发现—预警—整改—反馈」闭环管理。数字纪检让监督从「凭感觉」变为「靠数据」，增强了监督的可信度和权威性，以智慧监督推动医院治理能力现代化。

转作风、 化清风、 深 入 临床

让 警示 「 有温度 」

以「倾听一线心声、破解临床难题、筑牢廉洁防线」为导向，建立「清风入临床」常态化工作机制。打破「坐办公室、事后查」的传统模式，纪委书记带领纪检和行风深入一线，通过参加晨交班、小范围座谈，传递医德医风、廉洁从业等核心内容，针对投诉处置、团队协作、保障时效等诉求，既查风险、纠偏差，更听心声、解难题，让一线人员从「怕监督」变为「盼监督」。把监督角色转变为「教育+提醒+服务」三重定位，推动监督与服务深度融合，主动做好监督服务临床的「最后一公里」。

郑州市中心医院以三级体系强基、三色教育润心、数字纪检提效、温情服务聚力，让纪检监督从「空洞虚化」走向「有形、有色、可衡量、有温度」，形成了监督精准度、执纪力度、服务温度有机统一的医院廉洁文化，有力的促进了医院的全面发展。2025年度在省卫健委组织第三方满意度调查中，医、患满意度实现双提升，年度投诉量同比下降38%，国家公立医院绩效考核由B++迈进A序列。

下一步医院将持续深化纪检监察体制创新，推动构建纪检、行风、审计等多部门协同的「大监督」格局，不断丰富医院廉洁文化内涵，以风清气正的政治生态、规范高效的治理体系、优质暖心的医疗服务，护航公立医院高质量发展、高效能治理，为人民健康贡献坚实力量。

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高兵（ 郑州市中心医院 纪检监察室主任）

赵医莉（ 郑州市中心医院 行风办主任）

作者简介 | 王贺，主任护师，硕士生导师，国家二级心理咨询师。曾荣获「河南省三八红旗手」、「郑州市五一劳动奖章」、「郑州市巾帼科技带头人」荣誉称号。主持科研课题10余项，发表论文50余篇，主编专著3部。