佛山DRG 2026目录更新全解析 三大核心一文吃透

各位医院医保、病案管理、信息科的小伙伴们，本期带来佛山 DRG 2.0 版本 2025→2026 目录更新完整版解析，覆盖总量、结构、点数、特色组四大核心维度，600 字精准拆解政策变动，帮大家快速适配新规则。

本次佛山 DRG2026 版目录总量为814 组，较 2025 年院内版 802 组净增 12 组，其中新增 21 组、移出 9 组，保留病组 793 组。总量小幅扩容，核心变化并非单纯增删病组，而是ADRG 结构重构与基准点数优化，这也是医院落地执行的关键。

结构层面，本轮共有16 个 ADRG 发生增删 / 重构，覆盖 10 个 MDC，分组逻辑从传统合并症分层，转向具体诊疗方式、资源消耗场景的精细化细分。像 FN2 外周血管、GF2 腹壁疝、IT2 慢性炎症性肌肉骨骼疾病等 ADRG，编码集合均有调整，病案与信息科需逐项核对分组器规则，避免入组偏差。

基准点数是本次更新的核心看点，保留的 793 组病组中，上调 171 组、下调 195 组、平稳 427 组。MDC 维度波动明显：新生儿、产科板块点数大幅上调，血液免疫、女性生殖系统涨幅突出；多发创伤、烧伤、眼科、精神类病组点数显著下调。单组调整上，极度发育不全、新生儿呼吸窘迫综合征、阴道助产手术点数涨幅居前，白内障、性心理及性功能障碍等病组下调幅度最大。

特色病组方面，总数从 114 组增至 131 组，ICU 特色组、年龄特色组保持不变，增量全部来自其他特色病组。特色组扩容后，分组规则、主诊断 / 主手术映射、手术条件等需统一口径复核，确保病例分组精准。

整体来看，佛山 DRG2026 版以精细化分组、合理化定价为核心，医院端需重点关注 ADRG 结构变动与点数波动，及时调整病案编码与诊疗路径。