仅5厘米切口！成人法洛四联症患者，腋下微创成功“修心”

身患法洛四联症这一极危重先天性心脏病，能平安存活至成年极为罕见；而在世界范围内，为如此复杂的成年先心病患者实施腋下微创小切口根治术更加罕见。

近日， 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心一病区主任梁维杰 团队，凭借自主创新的改良腋下小切口微创技术，仅通过5厘米隐蔽切口， 成功为44岁患者实施成人法洛四联症根治术。

患者5个月前无明显诱因出现剧烈心悸，夜间入睡后心脏急剧跳动，仿佛要跳出胸腔，恐惧之下紧急前往当地医院就诊，急诊检查未能明确病因，仅给予对症处理。出院后症状仍反复出现，放心不下的家人陪同患者前往市级医院检查，被确诊为法洛四联症。

这是一种严重的复杂性先天性心脏病，多数患者幼年便夭折，能存活至成年极为罕见，但也意味着心脏畸形已伴随患者数十年，病情复杂危重，随时可能因缺氧、心力衰竭、恶性心律失常危及生命。

多家医院表示，该病只能通过传统胸骨正中开胸手术矫治，手术创伤大、恢复慢。患者对开胸手术比较抵触，始终不愿接受，治疗陷入僵局。抱着最后一线希望，家人陪同患者远赴郑州，慕名找到阜外华中心血管病医院梁维杰主任。

法洛四联症包含室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨、肺动脉狭窄四大畸形，手术需同期完成畸形矫治，操作难度极高。

考虑到患者为女性，对微创、美观有一定要求，且抵触开胸手术，团队经过详细评估、反复论证，梁维杰主任决定突破常规，采用改良腋下小切口微创技术实施根治手术，在彻底矫治心脏畸形的同时，最大限度减少创伤、满足患者美观需求。

手术中，梁维杰主任团队精准操作，在患者右侧腋下切开仅5厘米的微小切口，凭借精湛技术与丰富经验，通过这一狭小空间，顺利完成室间隔缺损修补、右心室流出道疏通、肺动脉瓣成型、肺动脉分支加宽等一系列高难度操作，精准矫治全部心脏畸形，实现法洛四联症一次性根治。

手术全程无需开胸、不损伤胸骨，创伤极小、出血极少。术后患者恢复十分顺利，疼痛轻微、下床活动早，对生活影响降至最低，心悸症状完全消失，患者及家属对手术效果赞不绝口。

梁维杰主任表示，改良腋下小切口技术已在医院常规应用于婴幼儿先心病矫治，成为成熟术式，但成人法洛四联症解剖结构特殊、心脏位置固定、手术空间狭小，微创矫治难度呈几何级增长，全球范围内均无先例可循。 此次手术的成功，实现了改良腋下小切口技术从婴幼儿到成人全生命周期、全年龄段覆盖，可适用于多种常见先心病的微创矫治，真正推动先心病治疗进入全面微创化时代。

多年来，梁维杰主任深耕先心病微创领域，持续创新改良腋下小切口技术，攻克多项技术难关，突破低龄、低体重等多重限制，已成功为来自全国各地的疑难危重先心病患者实施微创矫治手术。

本文专家

梁维杰   副主任医师

科      室： 儿童心脏中心一病区

专业擅长： 各类常见婴幼儿及成人先天性心脏病的内、外科治疗。熟练开展常见简单先天性心脏病及部分复杂先天性心脏病如法洛四联症、部分性肺静脉异位引流、右室双出口、部分性房室间隔缺损等的改良腋下小切口治疗。

出诊时间： 周三全天