第2篇 | 觉醒篇 · 地利转移：利润早就不在产科儿科了

——附：隐形科室盈利模型与收入测算表

【兵法引言】

「地者，远近、险易、广狭、死生也。」

——《孙子·始计篇》

战场选错了，再精锐的部队也是送死。

两千多年前孙子的提醒，今天读来像是在对妇幼保健院的院长说话——你的主阵地，可能根本就不是你以为的那个。

一、一组不需要我编的数据

先看几组已经公开的数字。

第一组：床位使用率的断崖

国家统计局和《中国卫生健康统计年鉴》的历年数据显示，全国妇幼保健院（所、站）的病床使用率在2012年达到历史峰值的 76.88% ，此后进入下行通道。根据行业研究机构对统计年鉴数据的分析——2017年至2021年，全国妇产（科）医院的病床周转次数和病床使用率 连续五年逐年下滑 。到2021年前后，行业整体病床使用率已降至 50%左右 （注：该数据口径为"妇产（科）医院"，包含妇幼保健院及妇产专科医院；部分县级妇幼保健院的实际情况可能更低）。

什么概念？100张床位，平均只有44张在使用。其余56张每天都在空着烧成本——人员工资照发、设备折旧照样算、空调照明一样耗。

第二组：来自一线的真实样本

2022年5月，《生命时报》记者赴全国多地对妇幼保健机构的产科现状做了实地走访，以下是报道中记录的真实情况（以下均为公开报道中的实际案例，隐去具体机构名称以聚焦数据本身）：

一线城市区级妇幼保健院 ：该机构2016年下半年平均每月迎来200多个新生命，后来月均分娩量降至20~40例。原本的8人间被改造成双人间，但通常只住1位产妇——即使如此，两排病房只用了一排， 约一半病房产能处于闲置状态 。

中部省份县级中医院产科 ：三五年前该科室平均每月接生100多个新生儿，后来月均分娩量减少至 十几个 。报道刊发时该院产科已在考虑缩减规模。

东部沿海县妇幼保健院 ：面对持续下滑的分娩量，该院选择主动调整——撤掉一整层产科病房，重新规划布局推行"双人间为主、单间为辅"的设置模式，通过收缩床位规模将使用率稳定在了 75%以上 。这一做法在2026年初的行业报道中被作为典型案例介绍。

以上三个案例均出自正规媒体的公开报道，数据可追溯至《生命时报》2022年5月刊及后续行业媒体跟进报道。

第三组：中国疾控中心的系统监测

中国疾控中心妇幼保健中心在2014年至2019年间，对北京（海淀区、朝阳区）、成都、武汉、深圳四市的助产医疗机构进行了持续监测。结论很明确： 2017年以后 ，除了公立三级医院外，其他类型助产机构（包括二级医院、妇幼保健院等）的 产科床位使用率和产科医师工作负荷均明显降低 。

国内一位知名妇产科专家（上海市第一妇婴保健院教授）对此有一个精准的分级判断：受冲击程度，三级医院小于二级医院，综合性医院小于专科医院。 区县级妇幼保健院恰恰处于最不利的那个象限 ——竞争优势最弱，孕妇选择面越宽时越容易被冷落。

传统"三驾马车"的现状

三驾马车，两架已明显减速，一架在空转。

但你仔细看报表会发现一个值得深思的现象： 很多运营得当的妇幼医院，总体收入并没有同比例暴跌。  有些甚至在产科分娩量大幅下降的情况下，总收入反而比几年前还高了一点。

钱从哪来的？

答案藏在那些你平时不太注意的科室里。

二、被忽视的三座隐形金矿

金矿一：妇女保健/产后康复——从"可有可无"到"利润中心"

政策依据是持续加强的。

2021年4月，国家卫生健康委与国家中医药局联合印发了《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》（国卫妇幼函〔2021〕86号），明确提出要"在妇幼保健机构全面推广中医药服务"。2022年11月，国务院相关部门对全国妇幼领域中医药工作推进情况进行了通报——这份通报的核心信号： 中医药融入妇幼健康服务已从"鼓励探索"阶段进入"全面推进"的考核验收阶段。

而更早之前（2015年12月28日），原国家卫生计生委办公厅印发的《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》（国卫办妇幼发〔2015〕59号）就已明确要求妇幼保健机构设置 产后保健科 。近十年的政策脉络非常清晰：从"建议设科"到"必须设科"，再到如今的"考核验收"。

那这个科室能赚多少钱？我们按 三个发展阶段 来拆：

产后康复/盆底康复收入结构

以下价格为公立医院当前执行的市场参考价（各地物价水平不同，仅供参考）：

关键不是单价，而是量——你的医院处在哪个阶段？

怎么判断你属于哪个阶段？  最简单的指标：你们医院去年全年做了多少例盆底治疗？除以12就是你的月均基数。如果这个数字让你觉得"太低了"——恭喜你，说明空间很大。

注意几个关键点：

第一， 客户就在你楼上 。产妇在你医院生孩子，产后42天复查天然回流到你这里——这是公立妇幼独有的渠道优势，民营机构花多少钱都买不到的。

第二， 复购率高 。一个完整的产后康复周期通常需要10-20次治疗，客单价轻松过千。而且这位产妇还会推荐闺蜜、同事、邻居过来——口碑传播的成本几乎为零。

第三， 政策持续加码 。2023年8月29日，国家卫健委在对全国人大代表建议的答复中明确指出：截至2023年，全国已有 1806家 妇幼保健机构设置了产后保健相关科室。国家支持态度非常清晰。

但这里有一个现实问题需要面对： 医保覆盖有限。  2023年9月14日，国家医保局在答复同一份人大代表建议时表示："盆底肌修复等项目纳入医保支付的条件尚不成熟。"这意味着产后康复目前以自费为主。

这对院长来说不是坏消息。恰恰相反—— 自费项目意味着定价自主权在你手里 ，不受DRG/DIP控费的挤压。

金矿二：儿童保健/早期发展——从"量身高称体重"到"全周期健康管理"

儿童保健科在很多妇幼保健院的存在感很低。传统的儿保就是"量身高、称体重、测头围"，家长觉得没价值，医生觉得没意思，科室就成了"鸡肋"。

但政策风向已经变了——而且是最近才变的。

2024年12月5日 ，国家卫生健康委办公厅印发**《婴幼儿早期发展服务指南（试行）》 （国卫办妇幼函〔2024〕467号），这是国内第一个系统性的婴幼儿早期发展服务规范文件。2025年2月8日，该指南正式在卫健委官网全文公开。文件明确了在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时共进行 9次养育风险评估与指导服务**。

加上原有的《0～6岁儿童健康管理服务规范》（国家基本公共卫生服务项目规范第三版），国家基本公共卫生服务要求为0-6岁儿童提供至少 13次 规范化健康管理服务。这套体系目前在全国基层医疗卫生机构中正在全面落地。

这意味着什么？

意味着 辖区内每一个0-6岁儿童，都是你儿保科的潜在服务对象 。

一个县级辖区，0-6岁儿童通常在2万-5万人之间。即使只转化10%，也有2000-5000个活跃服务对象。

儿童保健升级后的收入潜力（按发展阶段）

以下价格为公立医院当前执行的市场参考价（各地物价水平不同）：

关键变量是"转化率"——免费公卫体检的流量能多大比例引导到收费服务？

怎么判断你属于哪个阶段？  看一个指标：你们儿保科去年的总收入中，公卫补助占多少？如果超过80%，说明基本还在起步期。如果自费收入占比已经超过30%-40%，恭喜你，已经在发展期了。

金矿三：中医妇儿/治未病——政策红利最大的板块

这一块的政策依据最为充分，而且 还在持续加码 ：

• •      2021年4月     ，国家卫健委与国家中医药局联合印发《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》，这是该领域迄今最系统的顶层设计文件  

• •      2022年11月     ，国务院相关部门发布《关于妇幼健康领域中医药工作推进情况的通报》——从"部署"进入"验收"阶段  

• •      2025年3月17日     ，国家中医药管理局在"健康中国中医药健康促进行动"中特别强调     深入推进中医药与妇幼健康融合发展  

• •      2025年4月14日     ，国家卫健委等部委正式发布《中医药健康促进行动实施方案》，将妇幼中医药服务纳入全国性行动计划  

中医在妇幼领域的优势是天然的：产后调理、小儿推拿、妇科炎症、月经不调、不孕不育辅助调理——这些恰恰是西医妇产科"管不了"或者"不愿意管"的灰色地带。

而中医科的特点是： 设备投入低、人力成本可控、复购率高、患者满意度好 。

一台中药熏蒸机几千块，一个 trained 的推拿师月薪五六千，一次推拿收费60-120元——投入产出比远超大型医疗设备。

中医妇儿板块的收入测算（按发展阶段）

不同阶段差距很大：

怎么判断你属于哪个阶段？  数一下你们中医科上个月的总治疗人次。如果低于300人次/月——起步期。300-800人次/月——发展期。超过800人次/月且持续增长——成熟期。

而且这部分收入受DRG影响极小——大部分是纯医疗服务收费或自费项目，是医院收入结构中难得的"避风港"。

三、为什么你的隐形科室不赚钱？

政策有了，方向明了，数据也算过了。但很多院长的反应是："这些我都知道啊，我们也设了这些科室，就是不赚钱。"

问题出在哪？

三个原因：

第一，当成了摆设，没有当生意做。

很多妇幼保健院的产后康复科是"附属于产科的一个小组"，没有独立核算，没有专门的人去跑市场，没有考核指标。产科医生顺手开个单子就去做了，不做也不追——这种状态下怎么可能赚钱？

第二，定价策略错误。

有的院长觉得"公立医院不能太商业化"，把产后康复的价格定得比周边民营机构还低。结果是什么？便宜没好货的印象一旦形成，目标客户（有消费能力的宝妈）反而去了民营机构。

记住： 你的竞争优势不是价格，是信任和专业。  同样的盆底治疗，你在公立医院做，价格完全可以比民营高20%-30%——因为患者信任你。

第三，没有人负责这件事。

这是最核心的问题。产科主任管产科的事，儿科主任管儿科的事，谁管产后康复？谁管儿保升级？谁管中医拓展？

答案是： 没有人。  或者说，每个人都在管，所以等于没人管。

这个问题我们在下一篇《人和未齐》会详细拆解怎么解决。在这里，你需要先建立一个认知： 隐形科室不是"顺便做做"的附加项，而是需要专人专管、独立核算的战略性业务线。

四、兵法思维：「地利」的本质是选择战场

孙子讲"地利"，不是让你去占一块风水宝地坐享其成。他的原话是：

「地形者，兵之助也。料敌制胜，计险厄远近，上将之道也。」

——《孙子·地形篇》

地利的本质，是 主动选择有利于自己的战场 ，然后在这个战场上集中兵力打歼灭战。

对应到妇幼保健院的经营上：

你不是没有地利，是你一直在别人的战场上打仗。

【解法】隐形科室盈利诊断表 + 本周行动清单

第一步：你的医院现在处在哪个阶段？

对照以下指标，勾选符合你现状的描述：

标尺A：隐形科室的"存在感"

标尺B：运营能力

标尺C：战略地位

第二步：数C的数量，判断你的阶段

第三步：无论什么阶段，本周可以干的三件事

①画一张你医院的"利润地图"

找财务要过去一年的分科室收入数据，按收入从高到低排列。然后把所有科室分成三类：

• • 利润支柱（收入Top3）  

• • 潜力股（有增长空间但目前未释放）  

• • 拖累项（亏损或在盈亏边缘）  

这张图画完，你就能看到隐形科室到底在哪一层。

②算一笔"产后漏斗账"

调取去年全年的分娩量数据，乘以60%（保守估计会有多少产妇回来做42天复查），再乘以30%（其中有多少人会接受至少一项付费康复服务）。这就是你 本来应该拿到但可能丢掉的收入 。

公式： 分娩量 × 60% × 30% × 平均客单价(800元) = 潜在流失收入

如果这个数字让你不舒服，恭喜你——说明空间很大。

③找一个"隐形科室负责人"

这个人不需要是新招的。可以从现有中层里挑一个有经营意识的，给她一个明确的任务： 三个月内，让某一个隐形科室的收入环比增长20%。  给她权力调配排班和绩效方案，但要她交结果。

不用多，先试一个科室。跑通了一个，其他的照搬。

【兵法回响】

「故善战者，求之于势，不责于人，故能择人而任势。」

——《孙子·势篇》

地利转移的本质不是换科室，是换思路。

旧的"地利"是：守着产科儿科，等着病人上门。
新的"地利"是：围绕妇女儿童的全生命周期健康需求，主动构建服务体系。

前者是被动等待，后者是 择势而为 。

你的医院不缺病人，缺的是把这些病人留在体系内、转化为多次消费的能力。

下一篇，我们来解决让这个能力落地的最关键问题： 人 。