儿童青少年肥胖是高血压的高危因素，BMI与血压显著相关

编者按

近年来，儿童青少年高血压的发病率逐渐攀升，成为全球关注的公共卫生问题。成人中BMI与血压的关联已明确，但在儿童及青少年群体中，由于发育差异，其关联的普适性仍需更多地域性数据的支持。

近期，北部战区总医院赵明光教授团队与沈阳医学院公共卫生学院侯晓雯教授团队在BMC Public Health联合发表了一项横断面研究，基于辽宁彰武县8157名6–17岁学生的筛查数据，系统探究了BMI分级与血压分级的关联。研究表明，儿童青少年BMI分级与血压分级呈显著正相关，超重和肥胖会显著增加其高血压发生风险，为儿童青少年高血压的早期防控及体重管理提供了本土化循证依据。

研究方法

本研究为基于学校的横断面研究，采用分层整群随机抽样法，纳入辽宁省彰武县8157名6~17岁儿童青少年，收集高血压危险因素问卷信息，完成身高、体重等人体测量学指标及血压检测，依据百分位数阈值将BMI分为偏瘦（BMI百分位数≤ 4.9）、正常（5.0≤BMI百分位数≤84.9）、超重（85.0≤BMI百分位数≤94.9）及肥胖（BMI百分位数≥ 95.0），参照美国儿科学会标准将血压分为正常、高血压前期、1级高血压及2级高血压；采用单因素方差分析、Kruskal‑Wallis检验、卡方检验及有序logistic回归分析BMI分级与血压分级的关联，并校正年龄、吸烟等混杂因素。

基线特征

本研究共纳入8157名研究对象，平均年龄10.8±2.5岁，平均BMI为19.4±4.7kg/m²，男性占比48.5%。整体高血压患病率为20.4%，其中1期高血压17.9%、2期高血压2.5%，女性患病率略高于男性（20.8% vs 19.9%），不同血压分级组在年龄、吸烟状态、BMI水平上存在显著统计学差异（P<0.05），而性别、民族、生源、饮酒率无显著差异。

表1：基线特征 

研究结果

1.BMI分级与血压分级分布呈显著关联，超重肥胖组血压显著升高

不同血压分级组的BMI分级分布存在显著差异（P<0.001），随着血压分级升高，超重、肥胖占比显著增加，其中2级高血压组的肥胖占比达36.6%，远高于正常血压组（2.2%）、高血压前期组（7.3%）和1级高血压组（9.4%）；按性别、年龄亚组分析显示，BMI分级与血压分级在各亚组中均存在显著关联（P均<0.001）。

表2：BMI分级与血压分级的关联 

2.BMI升高伴随收缩压、舒张压呈持续性上升

随着BMI分级递增，舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均呈显著上升趋势。偏瘦组DBP、SBP均值最低，肥胖组最高，组间差异均有统计学意义（P均<0.001）；同时，单纯高SBP、单纯高DBP或二者均高的检出率也随BMI分级升高显著增加，肥胖组二者均高的检出率达49.3%，远高于正常体重组的7.1%（P<0.001）。

表3：BMI分级与收缩压、舒张压的关联

注：舒张压（DBP）升高指DBP≥90mmHg，收缩压（SBP）升高指SBP≥140mmHg

3.BMI分级升高显著增加血压异常的发生风险

有序logistic回归分析显示，在校正年龄和吸烟状态后，BMI升高使高血压前期（OR=6.05）、1级高血压（OR=12.20）、2级高血压（OR=131.39）的发生风险显著增加。以上数据证明了脂肪过度蓄积在儿童早期高血压发病机制中的绝对主导地位。

表4：BMI分级与血压分级关联的有序logistic回归分析

a 校正模型中对年龄和吸烟因素进行了校正

针对性别和年龄段进行的亚组分析显示，无论是在男生群体还是女生群体中，亦或是在6-12岁的学龄儿童以及13-17岁的青春期青少年群体中，BMI分级与血压分级之间的显著正相关关系均保持着高度的一致性与稳定性。

研究结论

本研究证实，儿童青少年中超重、肥胖是高血压发生的潜在危险因素，BMI分级与血压分级呈显著正相关，且BMI升高会显著增加高血压前期及不同分级高血压的发生风险，该关联在不同性别、年龄亚组中均稳定存在。另一方面，本研究所依托的辽宁省彰武县儿童青少年队列呈现出高达20.4%的整体高血压患病率，折射出农村及偏远地区在儿童健康管理上面临的巨大盲区。

本研究结果凸显了早期体重管理在降低儿童青少年心血管疾病长期发生风险中的重要性，提示临床及公共卫生层面需在学校等场所开展常规BMI和血压筛查，针对儿童及青少年制定靶向性的体重管理干预策略，以从源头上降低心血管疾病的发生风险。

参考文献

Jiang X, Jiang W, Zhu Y, et al. Influence of body mass index on blood pressure in children and adolescents: a cross-sectional school-based study[J]. BMC Public Health, 2025, 25(1): 4286.