央视主持人朱迅称已抗癌20年！长期抗肿瘤的科学抗疲劳攻略来了

2026年4月17日全国肿瘤防治宣传周启动仪式上，央视主持人朱迅分享了自己长达20年的抗癌经历。她早年确诊甲状腺癌，历经多次手术与抗肿瘤治疗，依旧坚持工作，并通过长期运动锻炼实现高质量的长期生存。这样的毅力，令人心疼，更令人敬佩。在那些咬牙坚持的背后，相信她也曾被一种“怎么休息都缓不过来”的无力感所困扰。事实上，这种困扰，正是无数肿瘤患者每天都在面对的真实难题。

这种与癌症及其治疗相关的特殊疲惫，在医学上被称为 癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue，CRF） 。美国国家癌症综合网络（NCCN）将其定义为“与癌症或癌症治疗相关的令人痛苦的、持续的、主观的身体、情绪和（或）认知上的疲劳，且与最近的活动不相称”。数据显示，CRF在肿瘤患者中的发生率高达 30%~99% ，即便在 确诊4年后，仍有65%的患者被疲乏所困扰 。正因为如此普遍又容易被忽视，医学界已将其列为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛之后的 第六大生命体征 。接下来，我们就一起揭开这种“累”背后的真相，找到科学应对的方法。

癌症患者为什么会这么累？ 6大 元凶 “偷走”精力！

患者之所以感到疲惫，往往是肿瘤本身、抗肿瘤治疗、以及各种合并症三者叠加的结果。以下六大原因共同“偷走”了患者的精力。

肿瘤的“掠夺”与治疗的“误伤” ——细胞能量工厂受损

肿瘤本身就像身体里的“寄生虫”，它会大量消耗葡萄糖、氨基酸等营养物质，同时释放乳酸等代谢废物，让患者处于高代谢、高消耗状态。 抗肿瘤治疗 （化疗、放疗等）则会直接攻击正常细胞中的线粒体——细胞的“能量工厂”，导致ATP生成减少。能量供应不足，人自然感到乏力。此外， 合并症 如慢性感染、肝肾功能不全等，也会进一步加重能量代谢障碍。

慢性炎症反应——身体像在“持续发烧”

肿瘤细胞会主动分泌多种促炎因子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-6等），诱发全身性的慢性炎症反应。 放化疗、免疫治疗 也可能激活免疫系统，释放大量炎症介质。这种状态让人出现“病态行为综合征”——疲劳、嗜睡、食欲减退、肌肉萎缩，就像得了一场永远不会退烧的重感冒。 合并症 如自身免疫性疾病、慢性感染（如肝炎、结核）也会推高炎症水平。

贫血与营养不良——能量“原料”短缺

肿瘤本身可导致慢性失血（如消化道肿瘤）、骨髓转移或肿瘤消耗性凝血病，引发贫血。 化疗和放疗 则会抑制骨髓造血功能，使红细胞生成减少。同时， 肿瘤患者常伴有营养不良 ——食欲下降、恶心呕吐、消化吸收障碍，导致蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足。贫血意味着血液携氧能力下降，肌肉和器官缺氧，人就会疲惫不堪。 合并症 如慢性肾病、消化道溃疡等也会加重贫血。

神经肌肉功能障碍——活动变得异常费力

某些抗肿瘤药物（如紫杉类、铂类）可导致周围神经病变，引起手脚麻木、肌肉无力、协调性下降。 肿瘤本身 如脑转移、脊髓压迫，也会直接损伤神经。 合并症 如糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退等，会进一步削弱神经肌肉功能。做同样的活动（比如走路、拿杯子）需要消耗更多力气，从而加速疲劳。

内分泌与代谢紊乱——调节系统“失灵”

肿瘤本身可异位分泌激素（如类癌综合征），或通过压迫、转移破坏内分泌腺体。 免疫治疗 （如PD-1/PD-L1抑制剂）常引起甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、垂体炎等内分泌不良反应。 化疗和放疗 也可能损伤性腺、甲状腺等。此外， 合并症 如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全等，都会直接导致乏力。当激素水平失调，身体的能量调节系统就会“乱了套”。

其他——焦虑、疼痛等恶性循环

心理因素：被癌症缠身，患者很容易陷入焦虑、抑郁、恐惧中，这些负面情绪会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平异常，进一步加重疲劳感。

睡眠障碍 ：疼痛、夜尿、治疗副作用（如恶心、潮热）都会干扰睡眠，而失眠又会降低白天的精力，形成“越累越睡不着、越睡不着越累”的恶性循环。 疼痛 本身就会消耗大量能量，并影响情绪和睡眠。

其他合并症 如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肾功能不全等，也会直接导致疲劳。

如何应对？——阶梯式抗疲劳攻略

根据2023年发表在顶级期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》上的系统性回顾，以及ASCO（美国临床肿瘤学会）、ESMO（欧洲肿瘤内科学会）、NCCN等权威组织颁布的CRF管理指南，目前主流的干预策略分为 非药物干预 和 药物干预 两大类。此外，2025年新发布的《社区癌因性疲乏管理的中国专家共识》也提出了“癌症康复五大处方”：运动、营养、药物、心理支持与姑息照护。

以下是一份“阶梯式抗疲劳攻略”，建议从第一步开始，逐步推进：

1.筛查病因，对症治疗（医学层面）

如果乏力症状日渐加重，或卧床休息后仍然无法缓解，要及时 与医生沟通 。查清楚到底是什么原因导致的——是贫血？是感染？是甲状腺功能减退？还是电解质紊乱？尽可能把导致乏力的病因去除掉，疲劳感往往就能得到显著改善。

• 定期复查血常规，关注血红蛋白水平

• 中重度贫血可在医生指导下使用促红细胞生成素，必要时输血

• 检查甲状腺功能和皮质醇水平，如有异常及时干预

• 如有感染迹象（发热、白细胞降低），遵医嘱及时使用抗生素、升白针等

2.动起来，但别累着（运动康复）

“没力气还运动？这不是雪上加霜吗？”——恰恰相反，完全卧床休息反而会让乏力更严重。国际指南推荐，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），能显著缓解疲劳并改善生活质量。中国专家共识也明确将运动列为首要干预手段。

对于刚开始恢复的患者，可以从 每天10~15分钟的轻度活动 开始：散散步、做做轻柔的拉伸、打打太极拳或做做瑜伽。关键原则是“累了就歇，循序渐进”，千万别逞强。

• 从每天散步10分钟开始，逐步增加到30分钟

• 上午精神状态较好的时候安排活动，下午累了就好好休息

• 可以尝试瑜伽、太极、八段锦等低强度运动

3.吃对营养，给身体“充电”（营养支持）

俗话说“人是铁饭是钢”，但在治疗期间，很多患者食欲不振、吃得很少，身体缺乏修复所需的“原材料”。营养干预的核心原则是： 优质蛋白+充足热量+均衡维生素 。优先摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆腐等优质蛋白，帮助身体修复受损组织；再搭配全谷物（燕麦、糙米等）和新鲜蔬果，提供足够的能量和维生素。具体建议：

• 每天保证摄入足量蛋白质，必要时可在营养师指导下使用蛋白粉补充剂

• 每天喝够1500~2000ml温水，脱水也会加重疲劳感

• 食欲特别差时，可向医生咨询促进食欲的药物（如甲地孕酮分散片）

• 少碰高糖、油腻食物，避免血糖大幅波动加重疲劳

4.睡个好觉，给大脑“重启”（睡眠管理）

癌因性疲乏和睡眠障碍常常相伴出现。很多患者白天昏昏沉沉、晚上却辗转难眠。改善睡眠质量，对于缓解疲劳至关重要。

• 避免白天睡太久，午睡控制在30分钟以内

• 保证晚上7~8小时的优质睡眠

• 建立规律的作息，固定上床和起床时间

• 晚上睡不着时，可在医生指导下使用安眠药物（如艾司唑仑、唑吡坦等）

• 如果身体疼痛影响睡眠，别硬扛，遵医嘱使用止痛药

5.心理调适，为精神“减负”（心理干预）

焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪会显著加重疲劳感。反过来，积极的心态有助于缓解疲劳。比如，可以多和家人、朋友聊聊天，别把情绪憋在心里；参加病友互助团体，获得同伴支持；必要时寻求心理医生帮助，认知行为疗法被证实对缓解CRF有效；尝试冥想、正念呼吸等放松训练。

6.中西医结合，多管齐下 （中医辅助与药物）

中医认为癌因性疲乏多属于“气血亏虚”范畴。研究也证实，中医通过中药调理、针灸、穴位按摩等方法，可以调节机体气血阴阳平衡，缓解疲劳症状。建议在正规中医肿瘤专科医师指导下制定个体化方案。

• 穴位按摩： 常按足三里（健脾益气、增强体力）、关元、气海等穴位。内关穴（位于前臂掌侧、腕横纹上2寸）也有助于调理气血。

• 艾灸/针灸： 艾灸关元、气海、足三里，每日15分钟，借助艾草温通之力激发人体阳气。

如果非药物干预效果不佳，对于严重或难治性疲劳，医生可能会考虑药物干预。中枢兴奋剂（如哌甲酯、莫达非尼）是目前研究较多的药物选择，但通常作为非药物干预效果不佳后的“备用方案”。需要强调的是， 所有药物都必须在医生指导下使用 ，切勿自行用药。

7.前沿细胞技术：从细胞层面“修复”疲劳

传统干预多以 缓解症状、减少身体消耗 为主，而前沿细胞生物技术，直击疲乏底层病理根源，从细胞本质进行干预。

近年来，NK细胞疗法在改善肿瘤患者生活质量方面展现出潜力。一项纳入60例恶性肿瘤患者的临床研究显示，在NK细胞回输治疗前及治疗后1周对患者生存质量进行评价，结果发现 整体生存质量评分增加，各功能维度评分增加，症状维度评分减低 。该研究涵盖急性髓系白血病、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等多种实体瘤和血液肿瘤。

此外，NK细胞可与手术、化疗、放疗等传统手段联合使用：术后回输可辅助清除残留肿瘤细胞、减少复发转移风险；在化疗和放疗过程中，NK细胞回输可增强机体免疫功能、减轻副作用、提高治疗效果。部分患者在接受回输后感到疲劳感减轻、食欲恢复，生活质量得到提高。

值得一提的是，2026年2月，覆盖肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、肝癌、前列腺癌、结直肠癌8大高发实体瘤的NK细胞辅助治疗技术，已依托中国自贸区的特许医疗政策，正式获批临床应用，为众多癌症患者带来了新的治疗希望。

此外， 高活性抗肿瘤干细胞因子技术 通过定向诱导、高纯提取等方式，提高干细胞分泌的多种因子活性，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、颗粒酶等。这些抗肿瘤因子可调节肿瘤微环境，抑制肿瘤生长和扩散，提高肿瘤对治疗的敏感性，为患者提供更有效、个性化的干预方案。在缓解癌因性疲乏方面，该技术通过降低全身慢性炎症水平、恢复免疫平衡，帮助患者找回精力，提升生活质量。

家属和照护者可以做什么？

癌因性疲乏不仅影响患者本人，也给整个家庭带来挑战。家属的陪伴和支持是患者康复路上最温暖的力量。

• 经常关注身体变化： 规律监测体重，如果体重持续下降或突然感觉更虚弱，及时测量体温，警惕感染信号。

• 合理安排活动时间： 患者上午精神状态一般较好，可以把重要活动安排在上午。

• 做好安全防护： 白细胞低时，一定要戴口罩，尽量少去人多拥挤的地方；注意个人和环境卫生，防止继发感染。

• 重视心理关怀： 多倾听患者的心声，陪他们聊聊天、玩玩游戏，保持积极的心态。

 小    结 

目前，在肿瘤临床诊疗中，越来越强调对患者进行 多学科诊疗（MDT）的全生命周期管理 ，而肿瘤治疗疗效与患者生活质量的双重提升已经成为核心目标。过去，我们更关注“肿瘤缩小的程度”和“生存期的长短”；而现在，我们同样重视“患者活得好不好”。

其中，癌因性疲乏已成为肿瘤治疗中愈加关注的一个问题。应对存在CRF的患者进行合理诊疗，包括药物干预、运动干预、心理社会干预等，也可借助前沿的细胞技术，从免疫层面进行有效干预。这些措施能大大改善癌症患者的生活质量，延长生存期，逐渐地 扩展患者生命的宽度 ——不仅仅是活着，而是有尊严、有精力、有希望地活着。使患者更好地回归到家庭，重返社会，享受有质量的生活。

参考资料：

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/hDsORPUKgz-tlPMfgEVLXw

[2]杨波,李婷婷,向永胜,等.60例自然杀伤细胞治疗恶性肿瘤的临床疗效评价[J].中国现代医学杂志,2015,25(14):107-109.

[3]中国康复医学会社区康复工作委员会. 社区癌因性疲乏管理的中国专家共识（2025年版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(33): 411

[4]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会, 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会. 癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(3) : 180-189. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210811-01789.

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