孩子肚子疼、磨牙不爱吃饭？警惕蛔虫病！

一、先唠唠：别把蛔虫病当积食，这些信号别忽视

有没有家长跟我一样，经常碰到这种情况：孩子总喊肚脐周围肚子疼，揉两下就不疼了，晚上睡觉磨牙、流口水，不爱吃饭，面黄肌瘦，要么便秘要么拉肚子，家长总以为是积食、缺钙，补来补去也没用，去医院一查，原来是蛔虫病在作祟！

作为常年和儿科常见病打交道的主任药师，我见过太多孩子因为蛔虫病耽误生长发育，甚至引发严重并发症。很多人觉得现在卫生条件好了，蛔虫病离我们很远，可实际上，它依然是我国儿童最常见的肠道寄生虫病，尤其是 3-10 岁的孩子，玩土、摸玩具不洗手就抓东西吃，一口就可能吃进虫卵。今天就用大白话把蛔虫病讲透，从症状、治疗到预防，全是实用干货，家长看完就能用！

二、啥是蛔虫病？分哪几类？一文分清

（一）通俗定义

蛔虫病，就是似蚓蛔线虫（我们常说的蛔虫）寄生在人体小肠里引发的寄生虫病。蛔虫就像藏在肠道里的 “营养小偷”，不仅抢食人体摄入的营养，还会损伤肠道黏膜，甚至钻到胆道、胰腺、阑尾里，引发危及生命的并发症，绝不是 “打个虫就完事” 的小毛病。

（二）常见分类

1.  肠道蛔虫病 ：最常见，占 95% 以上，蛔虫寄生在小肠内，以消化道症状为主，病情相对温和，也是绝大多数人感染的类型。

2.  异位蛔虫病 ：蛔虫钻到肠道以外的器官，比如胆道、胰腺、阑尾、肝脏，属于急症，会引发剧烈疼痛、严重感染，甚至危及生命，多见于感染严重、驱虫不当的人群。

3.  幼虫移行期感染 ：虫卵孵化后的幼虫，在体内移行到肺部等器官，引发咳嗽、低烧等呼吸道症状，容易被当成感冒误诊。

三、蛔虫病的典型症状，对照一看便知

（一）幼虫移行期症状

感染初期 1-2 周，可能出现低烧、咳嗽、胸闷、咽喉痒，像普通感冒，严重的会出现哮喘、呼吸困难，血常规检查嗜酸性粒细胞明显升高，很容易被误诊。

（二）成虫期核心症状（最典型）

1.  腹痛 ：最常见症状，肚脐周围阵发性隐痛、绞痛，疼的时候孩子会蜷身子、揉肚子，揉一揉疼痛就会缓解，发作时间不固定。

2.  消化道异常 ：不爱吃饭、恶心、腹泻、便秘交替出现，部分孩子会吃得多但依然消瘦，严重的会出现营养不良、贫血，影响生长发育。

3.  全身伴随症状 ：孩子夜间睡觉磨牙、流口水、易惊醒，部分孩子脸上、眼白会出现淡白色 “虫斑”，严重感染的孩子会出现精神萎靡、烦躁易怒。

（三）急症并发症表现

蛔虫有钻孔的习性，当孩子发烧、驱虫不当时，会钻到其他器官：胆道蛔虫病会出现突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，疼到打滚、大汗淋漓；还可能引发肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎，出现剧烈腹痛、呕吐、停止排便，必须立即就医。

四、为啥会得蛔虫病？核心是 “病从口入”

蛔虫病的核心传播途径是 粪 - 口传播 。感染蛔虫的人，粪便里会排出大量蛔虫卵，虫卵污染土壤、水源、蔬菜、瓜果、玩具、门把手，人吃了被虫卵污染的食物、水，或是用沾了虫卵的手抓东西吃，就会被感染。

高发诱因与人群

1. 卫生习惯差：饭前便后不洗手、孩子咬手指、啃玩具、玩完泥土不洗手，是儿童感染的首要原因；

2. 饮食不卫生：喝生水、生吃没洗干净的瓜果蔬菜、生熟案板不分，虫卵随食物进入体内；

3. 环境卫生差：粪便不做无害化处理，随地大小便，污染土壤和环境，增加传播风险；

4. 高发人群：3-10 岁学龄前及学龄儿童、卫生条件较差地区的人群、免疫力低下者、长期生吃食物的人群。

五、诊断、检查与鉴别诊断

（一）诊断依据

结合典型腹痛、磨牙、消瘦等症状，加上不良卫生习惯、流行病学史，通过粪便检查找到蛔虫卵，即可确诊。

（二）常用检查项目

1.  粪便直接涂片法 ：最常用、最便捷的确诊方法，在显微镜下找到蛔虫卵，就是诊断的金标准，简单无创、准确率高；

2.  血常规检查 ：幼虫移行期、感染严重时，血液中嗜酸性粒细胞会明显升高，辅助判断；

3.  腹部超声 / CT ：怀疑胆道蛔虫、肠梗阻、阑尾蛔虫时，通过影像学检查明确位置，判断病情轻重。

（三）鉴别诊断

1. 与积食、消化不良鉴别：积食多有暴饮暴食史，以腹胀、口臭为主，腹痛多在饭后，蛔虫病是肚脐周围阵发性痛，揉腹后缓解；

2. 与肠痉挛、胃炎鉴别：肠痉挛疼痛剧烈但持续时间短，无消瘦、磨牙等全身症状；胃炎以上腹部疼痛为主，和进食相关，粪便检查无虫卵；

3. 与胆道结石、急性阑尾炎鉴别：胆道结石是持续性右上腹疼痛，蛔虫病是钻顶样绞痛；阑尾炎是右下腹固定压痛，伴随发烧，和蛔虫病症状有明显区别。

六、蛔虫病的科学治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗

1. 腹痛发作时，让孩子卧床休息，用温毛巾热敷腹部，缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛；

2. 感染期间清淡易消化饮食，不吃油腻、生冷、辛辣食物，减轻肠道负担；

3. 养成良好卫生习惯，勤洗手、剪指甲，避免重复感染，治疗期间对玩具、餐具彻底消毒。

（二）药物治疗及常用处方（遵医嘱使用，不滥用）

驱虫药是治疗核心，安全高效，绝大多数患者吃药就能痊愈，无需其他治疗。

1.  首选药物 ：阿苯达唑片（肠虫清），广谱驱虫药，2 岁以上儿童及成人，一次 2 片，睡前顿服，能杀灭成虫和虫卵，安全性高；2 岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性禁用；

2.  替代药物 ：甲苯咪唑片，儿童成人都适用，能抑制蛔虫摄取营养，按疗程服用；左旋咪唑，适合感染伴随免疫力低下的人群，辅助调节免疫。

（三）手术治疗

仅适用于严重并发症：完全性肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫病保守治疗无效、阑尾蛔虫病等急症，需手术取出蛔虫、修复损伤，绝大多数患者无需手术。

（四）中医疗法（辅助调理，遵医嘱使用）

1. 驱虫验方：炒熟的南瓜子、使君子仁，有温和驱虫效果，需在中医师指导下使用，不可过量给孩子服用；

2. 安蛔止痛：乌梅丸，针对胆道蛔虫病，能安蛔止痛、缓解痉挛，适合急症辅助治疗；

3. 穴位按摩：按揉足三里、中脘穴，辅助缓解腹痛、改善消化功能。

七、注意事项：这些坑千万别踩

1.  别盲目给孩子吃驱虫药 ：2 岁以下儿童肝肾功能未发育完善，不可自行服用驱虫药，必须先就医确诊，遵医嘱用药；不是每年都要 “常规打虫”，有感染证据才需要驱虫。

2.  腹痛剧烈时别乱吃驱虫药 ：先就医排除胆道蛔虫、肠梗阻等急症，盲目驱虫会加重蛔虫钻孔，让病情更严重。

3.  别信偏方驱虫 ：生吞草药、煤油等偏方，不仅驱不了虫，还可能引发中毒、肠道损伤，危及孩子健康。

4.  驱虫后要复查 ：服药 2-4 周后，复查粪便涂片，确认虫卵是否清除，避免驱虫不彻底、重复感染。

5.  别只治不防 ：驱虫后不改正不良卫生习惯，虫卵还会再次吃进体内，导致反复感染。

八、预防保健：做好这几点，彻底远离蛔虫病

蛔虫病的预防核心，就是把好 病从口入 这一关，做好这几点，就能完全避免感染：

1.  养成良好洗手习惯 ：饭前便后、玩完玩具、接触泥土 / 公共物品后，用肥皂 + 流动水，按七步洗手法认真洗手，这是预防最关键的一步；

2.  严把饮食卫生关 ：不喝生水，生吃瓜果必须洗净、削皮，不吃未煮熟的肉类、蔬菜，生熟案板、刀具严格分开；

3.  搞好环境卫生 ：不随地大小便，粪便做无害化处理，孩子的玩具、餐具、水杯定期煮沸消毒，勤剪指甲，教育孩子不咬手指、不啃玩具；

4.  定期健康监测 ：孩子出现腹痛、磨牙、消瘦等症状，及时就医查粪便，早发现、早治疗，避免影响生长发育。

九、专家提醒

作为从业多年的主任药师，我想跟各位家长说：蛔虫病看着是小毛病，却会偷偷抢走孩子的营养，影响身高、体重发育，严重的并发症还会危及生命。很多家长总把孩子的腹痛、磨牙当成缺钙、积食，盲目进补，却忽略了最常见的蛔虫病。

蛔虫病可防可治，不用过度恐慌，但也绝对不能忽视。预防它不需要复杂的方法，就是让孩子养成勤洗手、讲卫生的好习惯，把住入口这一关，就能让蛔虫无机可乘。

这份简单实用的防治指南，赶紧收藏起来，转发给家里有孩子的家长、亲友，多一个人知道，就少一个孩子遭罪，守护孩子健康成长！

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