【患者安全】《2025年全球患者安全现状》

Global State of Patient Safety 2025

Institute of Global Health Innovation, Imperial College London

NIHR North West London Patient Safety Research Collaboration

Patient Safety Watch

【报告背景与概述】   

     《2025年全球患者安全现状》报告（The Global State of Patient Safety 2025）由伦敦帝国理工学院全球健康创新研究所（Institute of Global Health Innovation, Imperial College London, IGHI）与患者安全观察组织（Patient Safety Watch, PSW）联合发布。这是2023年首次发布以来的第二份报告。研究搭建了覆盖全球 209 个国家和地区的“患者安全仪表盘”，依托108 项关键指标，重点围绕孕产妇死亡率、新生儿疾病发生率、可避免死亡率及医疗不良事件致死率四大核心维度展开深度分析。报告系统揭示了全球医疗体系中的安全短板、区域发展差异与长期演变趋势，为全球卫生治理提供数据支撑与决策依据。  

      报告明确指出，不安全医疗已成为全球十大死因之一，致死人数超过肺癌、糖尿病等重大疾病。尽管现代医疗技术快速发展，全球患者安全形势依然严峻：中低收入国家仍是医疗伤害高发区域，部分高收入国家则因体系固化出现指标回落。报告强调，患者安全绝非高收入国家的专属福利，而是实现全民健康覆盖（UHC）的重要基石。   

【一、全球患者安全的整体严峻态势】  

（一）关键指标：可预防伤害的沉重代价  

     不安全医疗已构成全球性公共卫生危机。据估算，仅中低收入国家，每年就有约260万人死于可预防的医疗伤害。全球范围内，因医疗处置失误或相关并发症造成的死亡，呈现出显著的地区与人群不均衡特征。  

      在可治疗死亡率（Amenable Mortality）这一关键指标上，败血症、静脉血栓、手术相关并发症等本可通过及时规范干预避免死亡的情况，仍是主要致死原因。经合组织（OECD）数据显示，成员国平均可治疗死亡率为71/10 万，成员国间差距悬殊。测算表明，若英国患者安全管理水平达到瑞士标准，每年可减少约22,789例可预防死亡，相当于日均挽救60 条生命。  

（二）过程性伤害：并发症高发与诊疗延误  

      临床实践中，手术并发症（如深静脉血栓、围术期败血症）在多个发达国家仍居高不下，在提升致残风险的同时，严重拖累医疗体系运行效率。与此同时，由医疗资源配置失衡引发的“等待时间相关伤害”日益突出。  

     以英国NHS 为例，截至2025 年底，择期手术等待名单已达731万例，其中15.4 万人等待时间超过一年；癌症诊疗紧急转诊达标率仅为70.2%，远低于85% 的既定目标。基层医疗服务可及性大幅下降，导致慢性病与基础疾病干预滞后，这种系统性拥堵本质上已成为一种“慢性安全伤害”。  

（三）宏观影响：巨额经济成本与医患信任受损  

      不安全医疗不仅带来个体健康悲剧，其造成的宏观经济损失同样触目惊心。报告估算，医疗伤害所致死亡与永久性残疾，每年给全球造成数万亿美元的生产力损失。  

更深层次的影响体现在社会信任层面：不良医疗体验引发的“医疗恐惧”，会使患者刻意回避就医，陷入“病情延误— 预后恶化”的恶性循环。大量可预防伤害持续占用稀缺医疗资源，也显著削弱了卫生系统应对重大公共卫生事件的韧性。   

【二、不同区域与国家的患者安全表现差异】  

（一）高收入国家：繁荣背后的表现分化  

      高收入国家并非患者安全的天然“避风港”。报告揭示了一个值得警惕的患者安全悖论：在医疗处置不良后果致死率排名中，英国在全球205 个国家里仅位列第141 位（1.8/10万），表现甚至低于资源有限但持续改善的苏丹（1.6/10万）。过去25 年间，苏丹已将该项指标降低一半以上，而英国却从1.5 上升至1.8，在38 个OECD 国家中仅排第21 位。  

      同时，英国国内区域差距十分显著，英格兰东北部医疗事故致死致残率约为伦敦地区的两倍。尽管政府持续加大资金投入，孕产妇与新生儿安全指标仍未改善，死产率与新生儿死亡率呈上升趋势，折射出高收入国家医疗体系在应对系统疲劳与防御性文化时的治理短板。  

（二）中低收入国家：基础设施薄弱的重灾区  

      全球约三分之二的医疗不良事件与伤残调整寿命年（DALYs）损失集中在中低收入国家。这些国家普遍面临医护人才短缺、设施条件陈旧、诊疗标准不统一等多重挑战。  

      母婴安全是风险最高的领域，大量可预防死亡源于产前保健不足与新生儿救治能力薄弱。此外，劣质药品、假冒药品泛滥，加之公众健康素养整体偏低，导致患者在医疗决策中处于弱势地位，进一步加剧了医疗安全风险。  

（三）标杆国家：系统性防御的共性特征  

      报告总结了瑞士、瑞典、日本等患者安全标杆国家的四大共性经验：  

1.战略优先：将患者安全上升为国家卫生政策核心，建立全国统一的监测与预警网络。  

2.文化重塑：强化组织领导力，推行非惩罚性不良事件上报机制，实现从“追责个人”向“改进系统”的理念转变。  

3.专业赋能：构建系统化、常态化的人才培训体系，确保一线人员具备先进的患者安全理念与实践能力。  

4.医患协同：高度重视患者参与，通过信息透明与有效沟通，构建互信协作的医患共同体。  

【三、全球患者安全面临的核心挑战】   

（一）体系运行缺陷：僵化壁垒与“防御性文化”桎梏  

      诸多医疗体系（如英国NHS）受行政垄断制约，缺乏市场竞争活力与快速响应能力。管理层普遍存在的“防御性行为”，导致医疗失误后的复盘流于表面、难以落地，同类安全隐患反复出现、难以根治。与此同时，全球医护人员普遍面临过度负荷、排班不合理等问题，直接削弱了诊疗操作的精细度，也降低了医患沟通的质量，间接加剧了安全风险。  

（二）技术双刃剑：AI与数字化带来的新风险变量  

      AI与数字化工具在提升医疗效率的同时，也带来了新的安全不确定性。一方面，算法治理存在真空地带：缺乏统一的算法监管标准，部分数字化工具未经过充分的真实世界数据验证便仓促投入临床应用，加之其缺乏透明度与可解释性，难以与医护人员的临床工作流深度融合，反而可能干扰诊疗决策。另一方面，网络安全风险凸显：医疗系统已成为勒索软件攻击的重点目标，一旦发生数据泄露或系统停摆，将直接威胁患者生命安全。  

（三）认知壁垒：错误信息泛滥与健康素养失衡  

      社交媒体的普及加速了“信息疫情（Infodemic）”的蔓延，虚假医疗信息不仅误导患者主动拒绝正规诊疗，甚至会干扰医护人员的规范决策流程。此外，公众健康素养存在明显的阶层差异，低收入群体与少数群体在医疗信息辨别能力上处于劣势，难以有效参与自身医疗决策，进一步放大了医疗安全的不平等现象。  

（四）临床顽疾：诊断失误与感染控制薄弱  

      癌症、血管事件、感染仍是临床诊断领域的“三大安全杀手”。数据显示，约28%的诊断错误源于医护人员的认知偏差，如过早终结诊断流程、忽视关键症状等。同时，长期照护机构中，因手卫生不规范、消毒标准落实不到位，医疗相关感染（HAI）始终处于高发状态；而医院与基层医疗之间的衔接断层，导致患者出院后的延续性安全管理陷入真空，进一步增加了康复期风险。  

（五）沟通断裂：“医疗煤气灯效应”的人文危机  

       “医疗煤气灯效应（Medical Gaslighting）”已成为近年来全球患者安全领域最受关注的人文挑战。部分医护人员基于自身偏见或刻板印象，否定患者的合理健康关切，将患者的症状淡化处理，甚至归因为心理因素。2023年相关调查显示，94%的受访者曾经历过此类忽视，这不仅会直接导致误诊、延误治疗，更会彻底摧毁医患之间的信任基石，加剧医患矛盾。   

【四、提升全球患者安全水平的核心建议】   

（一）构建系统性的安全防御屏障  

      各国应将患者安全提升至国家安全层面，建立本土责任制。通过加强全球健康体系对比研究，推动标杆经验的跨区域传播。对于运行效率低下的体系，应勇于引入竞争机制，彻底打破“防御性文化”，从制度上鼓励主动上报与系统修复。  

（二）确立数字医疗的伦理与技术标准  

      全球应携手制定医疗AI治理框架，确保其研发、验证、临床应用全链条受控。提升算法的可解释性，让AI成为医护人员的“增强器”而非“黑盒”。同时，加大对医疗网络安全的投入，将其视为基础建设的优先项。  

（三）赋权患者，治理医疗信息环境  

      建立政府、媒体、医疗机构协同的审核机制，严厉打击虚假医疗信息。通过个性化科普与健康教育，提升全民尤其是弱势群体的健康素养，缩小“安全数字鸿沟”。  

（四） 攻克临床痛点，完善延续性医疗  

      推广多学科会诊（MDT）模式以规避个体认知偏差。针对感染防控，应建立实时监测预警机制。强化医院与社区医疗的衔接，确保出院后的用药指导与随访形成闭环。  

（五）重塑信任：建立以患者为中心的沟通规范  

     优化排班制度，为医护人员释放“沟通红利”。引入“玛莎法则（Martha's Rule）”，赋予患者和家属法定的临床升级权。规范诊疗用语，限制否定性表达，推动医疗团队的多样化建设，减少无意识偏见。

  【五、国家患者安全体系——16项愿景目标】   

      本报告通过访谈全球医疗系统领导者、梳理标杆国家实践经验，凝练出国家患者安全体系建设的16 项核心目标，并将其整合为四大核心领域。这套目标体系为各国提供了可量化、贴合全球最佳实践的演进路径，既与世界卫生组织（World Health Organization, WHO）《2021-2030 年全球患者安全行动计划》高度呼应，又更聚焦于“最佳实践的可视化呈现”，清晰勾勒出成熟患者安全体系的完整画像。

国家患者安全体系的愿景图  

     【六、未来展望：从被动应对到主动预防】   

      本报告展望，患者安全已跃升为全球健康核心议题，2019年“世界患者安全日”的设立，标志着全球范围内患者安全政策共识的正式形成。提升全球患者安全水平是一项长期系统性工程，各国需深化跨区域协作，尤其要强化对中低收入国家的技术支持与人才培养，唯有通过政府、医疗机构、医护人员与患者家属的多方协同，方能在复杂医疗环境中构筑坚实的安全屏障，推动全球医疗质量持续提升。

  https://www.imperial.ac.uk/Stories/global-state-patient-safety-2025/

编   译：杨晓玲

审   校：赵庆华 肖明朝

重庆医科大学附属第一医院护理研究中心