DRG/DIP 3.0 第二场核心变化 + 落地指南

DRG/DIP 3.0 第二场全梳理：专家观点 + 病例示例 + 编码质量 + 地方目录 + 岗位指南

国家医保局 4 月 2 日召开的 DRG/DIP 3.0 版调整第二场说明会，彻底把重点落到了临床执行层 + 院内全岗位落地！不再是宏观总论，全是和医院回款、分组、编码直接相关的落地细节，病案室、医保科、临床医生、信息科全员必吃透！

✅ 一、3 大核心变化方向（7 位专家核心观点总结）1️⃣ DRG 侧：治疗强度成为独立分组维度不再只看诊断！有创呼吸机≥96h、CRRT、无创呼吸这类治疗强度，直接作为独立分组依据，而非仅停留在病程背景。比如四川 2026 目录里，96.7201（有创呼吸机≥96h）直接进 AH2，39.9500x007（CRRT）直接进 LL1，治疗强度直接决定分组！

2️⃣ DIP 侧：该并则并、该分则分，并项回卷重塑表达普外等类目做「操作并项 + 诊断并项」，合并资源消耗接近的术式，打造更稳定的分组口径；同时「诊断 + 操作」共同决定表达，只写 “肺炎” 这类诊断远远不够，不同操作会完全改变分组去向！河南 2025-2026 入组变化的桑基图，直观展示了 C16、J18 的流向变化，地方目录已经先行落地！

3️⃣ 病案质量 + 编码精度：落地的最后一公里再精细的规则，病案首页表达跟不上，临床差异也无法被分组识别！⚠️ 2 个典型避坑提醒：

• N18 慢性肾脏病：分期绝对不能缺！CKD3 期和 5 期资源消耗天差地别，漏分期等于放弃精准入组

• M48.000 椎管狭窄：灰码必须细分！颈 / 胸 / 腰椎手术路径、资源消耗完全不同，不细分直接丢关键区分信息

✅ 二、3.0 终极方向：从粗放病名匹配，到精细化全维度识别本次调整不会一步到位，但方向已经彻底清晰：分组规则正在从「粗放的病名匹配」，全面走向「对术式、治疗强度和编码质量的精细化识别」！这意味着，医院再也不能靠 “凑诊断” 拿分组，必须全流程规范，给院内各岗位划重点：▫️ 临床科室：关注术式和治疗强度是否被病案完整记录▫️ 病案编码：重点排查分期、灰码和主操作的完整性▫️ 医保办：梳理受影响最大的专科，做好院内培训▫️ 信息科：评估目录映射和术语口径是否需要更新

✅ 三、地方目录已先行落地，对照本地政策不踩坑四川、西安、河南、郑州等多地目录已经跟上 3.0 方向：▫️四川：呼吸支持强度、CRRT、有创 / 无创支持完整呈现▫️西安：DRG 术式细分表现▫️河南：DIP 归并、回卷、细分逻辑（尤其是普外）▫️郑州：「诊断 + 操作」组合的具体表达不在列表里的可以用 Med 编码查询，一键检索本地目录分组链路！

✅ 四、可交互思维导图 + 编码查询工具我们整理了完整可交互的详细解读思维导图，涵盖：✅ 全部 7 位专家发言要点✅ 编码→ADRG→DRG 完整规则链追溯✅ DIP 并项桑基图✅ 地方目录对照支持逐层展开、点击查看详情！同时 MedGroup 编码查询支持中文术语 / ICD 编码双向检索，覆盖全国近 300 个地市 DRG/DIP 规则，还能做病例级模拟分组与结算测算，帮你精准避坑！

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