爱牙小勇士，笑赢未来 | 上海市健康科普专项重点项目（19）

编者按： “爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台特别连载《 “爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动 》 科普作品内容，以飨读者。

19

拔智齿是为了瘦脸？别想多了！这份“智齿自评指南”告诉你：什么情况下非拔不可！

谣言粉粹机

Q：智齿不疼能不管吗？

A：大错特错！疼痛是身体最后的警报。很多智齿可以在无明显疼痛时作恶，比如悄无声息地顶坏邻牙、导致牙列不齐、形成囊肿，慢慢地破坏颌骨。所以，不要等智齿疼了再管，到那时候处理会更复杂、更痛苦。

Q：拔智齿能瘦脸吗？

A：不太可能！这是个美丽的误会。脸的宽度主要由下颌骨的宽度决定。智齿长在骨头里，就像一棵树长在你的院子里，拔掉树，院子的轮廓还是那样宽，不会因为少了一棵树就变窄。有些人拔完智齿感觉脸瘦了，多半是术后肿胀消退带来的“视觉差”！

知识扩展包

智齿，学名“第三磨牙”，是我们进化路上留下的“小尾巴”。古时候，祖先们啃着粗糙食物，需要强大的咀嚼力，颌骨也更宽大。如今，我们的食物越来越精细，颌骨随之变小，但智齿的“出厂设置”却没更新，导致它们常常萌出受阻，【阻生智齿】成为临床的常见问题。

一颗“坏”智齿，就像口腔里的“定时炸弹”，随时可能引爆多重危机：

1、智齿冠周炎

最常见的就是智齿没完全长出来，在智齿和牙龈之间就形成了一个 “盲袋”——就像一个隐蔽的垃圾堆，食物残渣、菌斑在这里堆积，细菌开派对，结果就是：局部肿胀、疼痛剧烈、张口困难，甚至发烧。这是很多人第一次因为智齿来医院的原因。

2、邻牙损害（最隐蔽！）

是最坑的“连环计”！歪着长的智齿会持续对前方的第二磨牙的牙冠或牙根造成压力，长期可能导致邻牙龋坏、牙根吸收。最终可能喜提“拔一送一”悲惨套餐。

3、牙列不齐

智⻮萌出的“洪荒之力”，可能成为牙列拥挤的“幕后黑手”。花大价钱做完正畸的朋友们要小心了，它可能让你的努力一夜回到解放前！

4、颌骨病变

极少数完全埋伏的智齿，可能在颌骨里“搞事情”，形成含牙囊肿，这个囊肿就一个不断膨胀的气球，慢慢“吹大”，破坏周围的⻣头结构，需要手术解决。

行动清单

面对智齿这颗“小恶魔”，主动出击才是王道！

l 定期拍片“侦察”：

建议在18-25岁期间，拍一张曲面断层片（全景片）。这是评估智齿的“雷达图”，能看清它的形态、位置和与邻居（邻牙、神经管）的关系，必要时补拍CBCT三维定位。

l 日常清洁到位：

如果你的智齿位置很正，且有对颌牙正常咬合，请务必对它好一点！用小头牙刷仔细清洁，冲牙器是清理“盲袋”的神器，能有效预防冠周炎。

l 警惕早期信号：

一旦发现嘴巴最里面牙龈肿痛、张不开嘴、甚至喉咙痛，别硬扛！这很可能是智齿冠周炎“发作”，及时就医，光吃抗生素治标不治本。如果不及时处理，它会一次比一次严重，一次比一次疼。

l 择期拔除：

若确定要拔，请选择身体状态良好、非急性炎症期进行。若有出血倾向或处于月经期，可与医生沟通是否调整时间以利止血与舒适。孕期须告知医生并在专业建议下处理。

l 术后严格遵守医嘱：

拔完牙咬紧棉球30-40分钟；24小时内不漱口不刷牙；避免吸吮伤口；吃温凉软食；按医嘱吃药。这些是预防“干槽症”（一种痛不欲生的并发症）的金科玉律！

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员；

上海市健康科普专项重点项目 （JKKPZD-2025-A14）

作者：常 宁 上海市第十人民医院 住院医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院 副主任医师

本文由爱牙小勇士团队授权《口腔观察》发布，图片由AI生成，已获版权方授权）