基层医疗质量三年行动启动！医院必须做好的4项关键工作

基层医疗质量三年行动启动！医院必须做好的4项关键工作

2026年4月1日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》（国卫办基层发〔2026〕4号），这份文件为全国超过97万个基层医疗卫生机构划定了未来三年的质量提升“路线图”。

这意味着，从2026年底开始，全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，必须全面建立并常态化运行医疗质量管理制度。

一场覆盖全国基层医疗机构的“质量革命”正式拉开帷幕。

对于基层医院管理者而言，这不仅是一份政策文件，更是未来三年必须面对的“大考”。

今天，我们系统解读这份文件的核心要点，帮你理清必须抓好的4项关键工作。

三年行动的核心框架与执行要点

关键一：时间表与路线图，基层医疗质量的“三步走”战略

《通知》明确了清晰的时间节点，为各级医疗机构提供了可操作的实施路径。

政策原文依据 ：国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》

三年实施“三步走” ：

• 2026年底：覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，健全医疗质量管理制度并常态化开展医疗质量管理工作

• 2027年底：范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心

• 2028年底：范围扩展至村卫生室和社区卫生服务站，全国基本建立基层医疗卫生机构医疗质量管理工作体系

政策数据支撑 ：据国家卫生健康委统计，截至2025年底，全国共有基层医疗卫生机构97.4万个，其中乡镇卫生院3.4万个，社区卫生服务中心（站）3.5万个，村卫生室60.9万个（国家卫生健康委《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》）。

医院执行要点 ：

• 立即对照时间表，明确本单位属于哪一阶段覆盖范围

• 在2026年上半年完成现状评估，找出质量管理薄弱环节

• 结合医共体建设，制定符合实际的医疗质量提升方案

关键二：9项工作任务，质量管理的“全景图”

文件围绕医疗质量与安全管理，系统提出了9项具体工作任务，为基层医疗机构提供了操作指南。

政策原文依据 ：国家卫生健康委、国家中医药局《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》

九大工作板块 ：

1. 完善医疗质量管理制度：在医联体内成立医疗质量管理工作组织，指定专门部门或人员负责日常管理

2. 开展医务人员培训：以临床诊疗指南、技术规范为重点，加强全员培训考核

3. 改善门诊医疗质量：执行首诊负责制，加强门诊专业力量配备

4. 提高急诊急救医疗质量:加强急诊能力建设，强化院前急救与院内急诊衔接

5. 促进规范合理用药:按照安全、有效、经济、适宜原则开具处方

6. 保障检验检查质量:建立健全覆盖检验检查全流程的质量管理制度

7. 改进护理服务质量:落实责任制整体护理，完善护理工作制度

8. 加强医院感染控制:严格执行清洁消毒与灭菌、手卫生等核心制度

9. 改善住院和手术质量:规范住院管理，提升手术安全

配套细化措施 ：文件同时细化了39条自查整改内容，为地方落实提供具体参考。

医院执行要点 ：

• 对照9项工作任务，逐项梳理现有制度和执行情况

• 重点关注门诊、急诊、合理用药、检验检查等薄弱环节

• 结合39条自查内容，制定本单位整改清单和时间表

关键三：组织管理架构,质量责任的“传导链”

文件构建了从国家到基层的五级组织管理体系，确保政策要求落地见效。

政策原文依据 ：《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》第三部分“组织管理”

五级责任体系：

• 国家级：国家卫生健康委、国家中医药局负责全国方案制定和组织实施

• 省级：省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案制定

• 地市级：负责指导辖区内医联体及基层医疗卫生机构落实工作要求

• 县级及医共体：紧密型县域医共体牵头医院负总责

• 机构级：乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要负责人是第一责任人

机制创新亮点：文件要求基层医疗卫生机构医疗质量控制工作主要由市级及以下质控中心在本级卫生健康行政部门领导下开展。

医院执行要点：

• 明确本单位在组织管理体系中的定位和责任

• 建立与上级医疗机构、质控中心的常态化沟通机制

• 强化主要负责人作为“第一责任人”的履职意识

关键四：医防融合与专科建设,基层医疗的“价值重塑”

文件在提升基础医疗质量的同时，为基层医疗机构探索特色发展路径提供了政策空间。

政策原文依据：《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》第四部分“工作任务”

两大发展维度：

维度一：医防融合深化

• 规范为重点人群提供上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务

• 加强家庭医生签约服务质量控制，提升签约服务规范性与服务质量

• 推动慢性病防治管理指南落地，实现预防、治疗、康复一体化

真实案例参考：攸县第三人民医院构建27支家庭医生团队，累计敲门10.8万次，近5万居民签约家庭医生健康管理服务。通过精准网格化管理，实现高风险人群红色预警，急救车15分钟响应圈覆盖全部行政村（湖南日报·新湖南客户端2025年5月16日报道）。

维度二：专科能力突破

• 在疼痛、康复、儿科等领域培育特色专科

• 推广中医适宜技术，建设省级示范中医馆

• 开展微创手术、慢性病一体化管理等新技术

真实案例参考：东昌府区广平中心卫生院培育疼痛、康复、儿科3个市级重点专科，年接诊量从不足千人增至15万人次。通过引入DRG智能系统，病案质控精准度达98%，患者次均费用直降12.3%（聊城日报2025年8月1日报道）。

医院执行要点：

• 结合辖区疾病谱和居民需求，选择1-2个专科方向重点培育

• 整合基本医疗和公共卫生服务，构建医防融合新模式

• 加强与上级医院专科协作，提升特色服务能力

基层医疗质量提升的行动路径

2026-2028基层医疗质量改善三年行动，是国家深化医改、筑牢健康中国“网底”的关键举措。

对于基层医疗机构而言，这既是挑战也是机遇,通过提升医疗质量，不仅能更好地满足群众健康需求，也能在分级诊疗体系中找准定位、实现可持续发展。

政策来源：国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》（国卫办基层发〔2026〕4号，2026年3月26日印发，2026年4月1日公布）

免责声明：本文基于公开政策解读，不构成操作建议。具体执行以当地规定为准

重要提示：此文内容有AI辅助创作。