全国首家省级健康体重指导中心！浙大邵逸夫医院体重管理中心建设路径全拆解

当「管住嘴、迈开腿」成为全民热议的生活话题，当超重与肥胖从「个人身材焦虑」升级为影响国民健康的重大公共卫生挑战，一套覆盖预防、筛查、诊断、治疗、管理、科研全流程的体重管理体系，正在浙江杭州落地生根、开花结果。2026年1月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重与代谢外科中心副主任、体重管理中心副主任于卫华在健康界授课，深度拆解了邵逸夫医院如何破解当前医疗机构体重管理服务碎片化、干预手段单一化、管理流程断层化的行业痛点，构建起一套科学规范、协同高效、覆盖全生命周期的体重管理体系。

「理论上说，浙江的饮食结构相对健康，江南饮食更是被称为中国版的地中海饮食，但即便如此，我们的超重肥胖率依然接近半数，这足以说明体重管理工作的紧迫性和必要性。」于卫华坦言。浙江省的现状正是全国肥胖防控形势的一个缩影，基于此，浙江省卫生健康委联合14个部门出台专项方案，针对全省超重肥胖率持续攀升、体重相关慢性病负担加重的公共卫生挑战，提出创新构建科学规范的体重管理体系的核心目标，率先在全国启动省级健康体重指导中心的建设工作。

2025年4月10日，全国首家省级健康体重指导中心——浙江省健康体重指导中心正式在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下文简称「浙大邵逸夫医院」）挂靠成立。于卫华介绍，中心成立之初，就确立了建设目标，形成了清晰的发展路径：

一是构建「预防—筛查—诊断—治疗—管理」全链条的体重管理体系，实现肥胖防控的全流程闭环；

二是搭建全省体重管理大数据云平台，打造智慧化管理体系，实现患者信息跨机构调阅与医疗行为追溯；

三是制定标准化临床路径，依托省级指导中心由上至下推动至全省各级医疗机构，实现服务同质化；

四是构建多学科协作的共防共治共管模式，实现肥胖及相关慢性病的多病共存管理；

五是通过全链条干预提升群众健康水平与生命质量，推动「健康中国」战略在浙江省的落地深化。

同时，中心还明确了可量化的建设指标，涵盖体重管理核心知识知晓率、体重知晓率、医疗卫生机构首测身高体重率、二级以上综合医疗机构设置体重管理门诊率、经常参加体育锻炼比例、「四高一重」人群体重管理覆盖率、危险因素筛查率、省级体卫融合人才培养数、公共体育场馆收费或低收费开放比例等多个维度，确保各项工作有目标、有标准、可落地、可考核。

从全国范围来看，近年来各级医疗机构纷纷设立体重管理中心，但多数中心面临着「服务碎片化、学科壁垒重、管理断层化、同质化严重、可持续性差」的发展困境。

而浙大邵逸夫医院体重管理中心之所以能实现快速发展，成为全国标杆，核心在于其打破了「重治疗、轻预防，重手术、轻管理」的传统服务模式，将肥胖防控的关口前移，构建起从健康科普预防、全人群风险筛查、多维度精准诊断、个性化综合治疗、全周期持续管理到科研创新转化的完整闭环，以「 防 — 筛 — 治 — 管 — 研 」五 位一体的全链条模式，实现了体重管理从 「被动治疗」到「主动防控」的根本性转变。

「6+N」多学科协同诊疗模式

 打破学科壁垒，重构诊疗逻辑

「单一的学科，你拿出去可能很强，但是多学科组合在一起以后会更强，更符合国家的发展趋势，也更符合肥胖这种多病因、多并发症慢性病的诊疗规律。」于卫华的这句话，精准概括了「6+N」多学科协同模式的核心价值。

不同于传统医疗机构「各科室各自为战、患者来回奔波」的诊疗模式，邵逸夫医院体重管理中心的「6+N」多学科协同模式，彻底打破了学科之间的壁垒，重构了肥胖诊疗的底层逻辑。

所谓「6」，是指减重与代谢外科、内分泌代谢科、临床营养科、中医科、全科医学科、康复医学科六大核心科室，作为体重管理的核心支撑，全程参与患者的诊断、治疗、管理全流程；所谓「N」，是指精神卫生科、呼吸治疗科、消化内科、心内科、肾内科、重症医学科、麻醉科、感染科等多个弹性扩展科室，根据患者的病情需要，随时加入诊疗团队，提供专业支持。

这种模式的核心创新，在于实现了「三个统一」：

一是统一的平台载体：浙大邵逸夫医院体重管理中心设有独立诊区，占地397个平方，拥有候诊大厅和14个相关诊间。相关科室集中在同一个诊区，患者只需挂一个号，就能在同一个区域完成所有相关科室的诊疗，无需在不同科室、不同楼层之间来回奔波，实现了「一站式」诊疗，大幅提升了患者的就医体验；

二是统一的诊疗流程：建立了标准化的「预评估—分诊—多学科会诊—方案制定—随访管理」全流程，所有科室遵循同一个诊疗规范，同一个患者档案，同一个干预目标，避免了不同科室诊疗意见不一致、方案不协同的问题；

三是统一的团队管理：中心由浙大邵逸夫医院院长蔡秀军院士亲自挂帅，常务副书记虞洪担任中心副主任，从医院层面统筹协调各科室资源，避免了科室之间的利益冲突，确保了多学科团队真正以患者为中心，协同发力，而不是各自为战。

「我们的模式之所以能跑通，核心就是医院层面的高度重视和统筹协调，院长亲自挂帅，才能把所有学科的资源整合到一起，不偏不倚，只为患者服务，这是我们模式能够成功的重要前提。」于卫华坦言。

在「6+N」模式下，每个核心科室都发挥着不可替代的支撑作用，形成了优势互补、协同发力的完整诊疗体系：

减重与代谢外科：作为国家卫健委医管所授牌的「减重与代谢外科省级项目单位」，是浙江省唯一、全国仅十家的省级项目单位，同时是浙江省首家且唯一的减重与代谢外科主委单位、全国体重管理体医联盟首批医疗保障单位，是中心外科干预的核心支撑，为重度肥胖患者提供标准化、微创化的手术治疗；

内分泌代谢科：作为浙江省医学重点学科（创新学科），是浙江省内分泌领域的标杆科室，2022年与减重外科共同成立浙江省数理医学学会减重与代谢综合治疗委员会，是肥胖诊疗联盟的首批成员单位、全国八家体重管理项目中心之一。依托国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），建立了内外协同的减重队列，积累了完善的减重数据库，2021年至2024年门诊业务量增长15倍，在肥胖的内分泌代谢评估、药物干预、继发性肥胖排查等方面发挥核心作用；

临床营养科：是首批全国临床营养科项目单位、浙江省临床营养专委会主委单位、浙江省临床营养专科联盟牵头单位之一，是全国最早开展临床营养筛查与干预的科室之一，早在1996年就借鉴美国医院模式，建立了营养筛查体系。科室年营养评估人数位列全国前茅，科普公众号阅读量超300万，是全国百佳医学营养减重教学基地，拥有课题及专利20余项、论文40余篇，在肥胖患者的营养评估、个性化饮食方案制定、营养干预等方面发挥着核心作用；

中医科：以「整体观+治未病」为核心理念，开展穴位贴敷、耳穴压豆、针灸、药食同源膳食指导、体质辨识、四时调养等特色干预，创新打造「调体质、促代谢、治标固本」的中医体重管理模式，同时开设女性调摄门诊，联合内分泌代谢科、临床营养科为女性患者提供专属干预，每年诊治的减重患者占门诊总人数的20%，为体重管理提供了中医特色解决方案；

全科医学科：作为连接医院与基层社区的桥梁，承担着社区人群筛查、基层医生培训、超重肥胖人群的基础干预、长期随访管理等工作，实现了体重管理的社区落地与分级诊疗衔接；

康复医学科：打造了完善的肥胖患者康复评估与训练体系，包括基础体态评估、心肺功能与耐力评估、超声脂肪肌肉评估、表面肌电评估四大评估体系，开展间歇性高低氧训练、高强度间歇有氧训练、抗阻训练、肌肉牵伸和筋膜释放训练等特色康复训练，同时开设产后体重管理特色门诊，针对性解决产后体重问题与盆底康复问题，年筛查人次达2200+，为肥胖患者提供了科学、安全的运动干预方案；

精神卫生科：是国家精神心理疾病临床医学研究中心浙江省分中心、浙江省医学会精神病学分会主委单位、浙江省医学会行为医学分会候任主委单位，在神经性贪食、肥胖患者的心理治疗、行为治疗、个体化经颅磁与电刺激治疗方面积累了大量临床经验，可熟练处理减肥患者伴发的各类精神心理问题，为体重管理提供了重要的心理支撑；

呼吸治疗科：重点针对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患者开展诊疗，每年筛查OSAS高风险人群1500人/年，其中50到60%为超重肥胖人群。数据显示，BMI>30kg/m²的人群OSA发生率达40到90%，科室通过PSG精准诊断、无创呼吸机治疗、持续数据监测、人工智能风险预测、行为疗法等综合干预，有效解决肥胖患者的睡眠呼吸问题，同时改善患者的胰岛素抵抗，提升减重效果；

感染科：围绕肥胖相关的非酒精性脂肪肝开展专项诊疗，打造了脂肪肝联合体重管理体系，通过精准的病因诊断、体重管理干预、数字治疗平台、个体化生活方式指导，实现脂肪肝的早筛查、早干预，是体重管理体系的重要组成部分；

护理教育模块：创新打造了「全平台、全周期、全生态」的健康教育新模式，建立了医院健康教育委员会统筹规划的健康教育体系，通过多元化科普平台、制度化流程管理、生活化传播语言、便民化科普场所，实现了体重管理健康教育的全覆盖，同时承担着患者的预评估、围手术期护理、术后随访、健康宣教等核心工作，是诊疗与管理体系落地的重要支撑。

「三级联动」的分级诊疗体系

实现全省同质化管理

「作为省级健康体重指导中心，我们的责任不只是把自己的中心做好，更要把我们的模式、标准、经验推广到全省，让全省的群众都能享受到规范、专业的体重管理服务。这就需要我们构建一套完善的分级诊疗体系，打通省、市县、社区三级医疗体系，实现全省体重管理服务的同质化。」于卫华表示，分级诊疗体系的构建，是邵逸夫医院体重管理模式能够实现规模化推广的核心创新。

针对当前基层医疗机构体重管理服务能力不足、标准不统一、上下转诊不通畅的痛点，中心牵头制定了
《浙江省医疗机构体重管理中心建设指南》
，在全国率先建立了「三级精准诊疗中心—二级体重管理分中心—一级体重管理服务站」的三级分级诊疗体系，明确了各级机构的功能定位、建设标准、服务规范，形成了「基层首筛、分级干预、双向转诊、上下联动」的完整分级诊疗闭环。

三级体系的功能定位清晰、分工明确，实现了优势互补、资源高效利用：

三级精准诊疗中心：以浙大邵逸夫医院浙江省健康体重指导中心为核心，承担全省体重管理的技术引领、标准制定、人才培养、科研创新、疑难重症诊疗职能。打造5G远程协作网络、智能数据中枢、分级教育培训体系、多组学科研转化基地，负责接收二级、一级机构转诊的疑难重症、重度肥胖、合并严重并发症的患者，同时为全省各级机构提供技术指导、人员培训、远程会诊等支持；

二级体重管理分中心：设立在各市县二级以上综合医疗机构，要求设置独立的体重管理诊区，组建标准化的MDT团队，设置专门的管理小组。承担辖区内超重肥胖人群的综合干预、药物治疗、中医干预、并发症诊疗，接收一级服务站转诊的中高风险人群，同时向三级中心转诊疑难重症患者，对辖区内一级服务站提供技术指导与人员培训；

一级体重管理服务站：设立在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，承担辖区居民的体重筛查、健康科普、生活方式指导、签约式健康管理、家庭医生入户筛查、智能监测设备异常预警等基础工作。负责辖区内低风险人群的长期管理，对筛查出的中高风险人群，及时转诊至二级分中心或三级中心，同时承接上级机构转回的稳定期患者的长期随访管理。

在三级体系的基础上，中心建立了完善的双向转诊机制，明确了转诊标准、转诊流程、对接责任人，实现了「基层筛查发现风险—上级机构精准诊疗—基层机构长期管理」的无缝衔接，避免了患者在不同机构之间重复检查、重复评估，大幅提升了诊疗效率，也让优质的医疗资源能够辐射到全省基层。

中心通过「山海提升」工程、医联体建设、进修培训、学术会议等多种方式，持续提升基层医疗机构的体重管理服务能力。先后与浙江、江苏、新疆等40余家医院建立了长期帮扶关系，与杭州市10余家社区卫生服务中心建立了深度合作；每年组织4场医联体单位肥胖症临床诊疗工作会议，统一诊疗标准、规范临床路径；
中心牵头制定团体标准的工作正在推进，将为全省各级医疗机构提供了统一的建设规范；每年培训来自全国多省份的进修人员300余人
次，为基层培养了大批体重管理专业人才，真正实现了全省体重管理服务的规范化、同质化。

同时，中心积极推动「体卫融合」，与余杭区体育局、李宁体育园、楼云健身等多个体育部门和健身机构建立了良好的合作关系，每年举办「fun fit减脂营」，助力近百名学员成功减重，将医疗机构的专业诊疗优势与体育机构的运动指导优势相结合，构建了「医体融合」的体重管理新模式，进一步扩大了体重管理服务的覆盖范围。

「五维一体」全生命周期管理模式

覆盖全人群，向「治未病」转变

传统的体重管理模式，大多聚焦于已经出现超重肥胖的成年人群，以「减重治疗」为核心，忽略了全人群、全生命周期的体重健康管理。而邵逸夫医院体重管理中心的另一大核心创新，就是构建了「五维一体」的全生命周期体重管理模式，将体重管理的覆盖范围，从已经肥胖的人群，拓展到儿童青少年、围产期女性、备孕人群、慢性病患者、老年人全生命周期的五大重点人群，实现了从「治已病」到「治未病」的根本性转变。

「五维一体」全生命周期管理模式，针对不同人群的生理特点、体重管理需求与健康风险，打造了专属的管理体系，实现了精准化、个性化的全周期管理：

针对儿童青少年群体：构建了「家校医协同的三级联动体系」，以学校体检为抓手，以基层医疗机构为依托，以省级中心为技术支撑，通过「四个一」管理模式，实现了儿童青少年肥胖的早筛查、早干预、早控制，帮助青少年从小建立健康的饮食运动习惯，从源头预防肥胖的发生，破解了儿童青少年肥胖防控「家庭不重视、学校无能力、医院触达难」的痛点；

针对围产期女性群体：构建了「全周期母胎守护」管理体系，将体重管理融入孕前、孕期、产后全流程，通过高危画像模型、孕期全程监测、个性化营养运动指导、产后体重管理，有效预防孕期体重异常增长，减少不良妊娠结局的发生，同时降低产后肥胖的风险，阻断肥胖的代际传递，实现了「母亲健康、孩子健康」的双重目标；

针对备孕人群：构建了「生殖—代谢双轴调控」体系，将体重管理与生殖健康深度融合，通过规范化的体重管理，改善内分泌代谢状态，提升生育能力，降低孕期并发症风险，为优生优育奠定基础；

针对慢性病患者群体：构建了「多病共治共管」体系，将体重管理与糖尿病、高血压、脂肪肝、心血管疾病等慢性病管理深度融合，以体重管理为抓手，实现多种慢性病的协同控制，减少药物使用，降低并发症风险，提升慢性病患者的生命质量；

针对老年人群体：构建了「衰防一体化」体系，兼顾老年肥胖与肌少症防控，通过个性化的营养干预、抗阻运动指导、慢病管理，实现老年人体重的健康管理，延缓衰老，提升老年人的生活自理能力与健康水平。

「五维一体」全生命周期管理模式，真正实现了体重管理的全人群、全周期覆盖，打破了传统体重管理「只关注减重、只关注成年人」的局限，将肥胖防控的关口全面前移，真正践行了「治未病」的健康理念，也为我国全民健康体重管理提供了全新的思路。

价值延伸

「邵逸夫模式」如何学？

浙大邵逸夫医院体重管理中心构建的「五位一体全链条、6+N多学科协同、三级联动分级诊疗、五维一体全周期」的体重管理体系，不仅为浙江省的肥胖防控事业提供了核心支撑，更为全国体重管理事业的规范化、体系化发展提供了可复制、可推广的「邵逸夫模式」。

首先，「邵逸夫模式」破解了当前医疗机构体重管理中心建设的核心痛点，为行业发展提供了标准化的建设范式。长期以来，全国各级医疗机构的体重管理中心建设，普遍面临着「定位不清晰、体系不完整、学科壁垒重、管理断层化、可持续性差」的共性问题，很多体重管理中心要么只是单一的减重门诊，要么只是营养科的分支业务，无法形成完整的服务闭环，最终难以持续发展。

而浙大邵逸夫医院体重管理中心，从顶层设计出发，构建了从预防、筛查、诊断、治疗、管理到科研的全链条闭环体系，明确了多学科协同的组织架构、标准化的临床路径、全周期的管理模式、分级诊疗的推广体系，形成了一套完整、可落地、可复制的建设范式，为全国各级医疗机构建设体重管理中心提供了清晰的参考路径。

其次，「邵逸夫模式」推动了肥胖诊疗理念的根本性转变，引领行业从「单一减重」向「全人健康」升级。传统的体重管理，往往以「体重数字下降」为唯一目标，忽略了肥胖的病因复杂性、个体差异性，也忽略了患者的整体健康，甚至出现了「为了减重损害健康」的乱象。

而浙大邵逸夫医院体重管理中心坚持「以患者为中心、以健康为目标」的核心理念，将肥胖作为一种慢性疾病进行规范化诊疗，通过多维度的精准诊断、个性化的综合干预、全周期的健康管理，不仅帮助患者实现体重的科学下降，更重要的是改善患者的整体健康状况，控制和治愈肥胖相关并发症，提升患者的生命质量，实现了「减重」与「健康」的统一，引领整个行业的理念升级。

再者，「邵逸夫模式」践行了「健康中国」战略的核心要求，实现了慢性病防控的关口前移。健康中国战略的核心，就是「以人民健康为中心，坚持预防为主，防治结合」。

浙大邵逸夫医院体重管理中心构建的全链条体系，将肥胖防控的关口从 「 治疗肥胖 」 前移到 「 预防肥胖 」 ，通过系统化的科普、全人群的筛查，让更多群众建立健康的体重管理认知，在体重出现异常的早期就及时干预，避免发展为重度肥胖和相关慢性病，从源头上减少慢性病的发生，切实推动了慢性病防治关口前移，为健康中国战略的落地提供了生动的浙江实践。

同时，浙大邵逸夫医院体重管理中心通过三级分级诊疗体系的建设，实现了优质医疗资源的下沉，推动了全省体重管理服务的均等化。作为省级健康体重指导中心，邵逸夫医院没有局限于自身的发展，而是通过标准输出、人才培养、技术帮扶、远程协作等方式，将成熟的模式、规范的路径、专业的技术，赋能给全省各级医疗机构，尤其是基层医疗机构，让基层群众在家门口就能享受到规范、专业的体重管理服务，解决了基层群众「看病难、看专家难」的问题，推动了全省医疗服务的均等化发展，充分发挥了省级标杆医院的引领带动作用。

从一个科室的探索，到一个省级中心的引领；从一个医院的实践，到一套可复制的行业范式；从单纯的减重治疗，到全生命周期的健康守护，浙大邵逸夫医院体重管理中心，用扎实的临床实践、创新的模式探索、严谨的科研创新，走出了一条独特特色的体重管理发展之路。
作者 | 健康界
监制 | 郑宇钧

 
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