生命的警示 | 心脑血管专家谈心源性猝死的防治

　　近日，教育博主张雪峰因心源性猝死离世，年仅41岁。这一消息再次将“猝死”拉入公众视野。惋惜之余，也提醒我们：心源性猝死，离我们并不遥远。

　　 一组值得关注的数字

　　心源性猝死(Sudden Cardiac Death，SCD)是指急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因引起的、以意识突然丧失为特征的死亡。在所有猝死事件中，心源性原因占比超过80%。

　　我国每年有多少人因此失去生命?根据2009年中国流行病学调查数据，我国SCD年发生率为41.8/10万，每年约有54万人死于SCD。2022年中国心脏骤停与心肺复苏报告进一步显示，我国心脏骤停总体发病率为97.1/10万，其中心源性原因占63.5%。据此推算，每年约有超过80万SCD患者——平均每分钟，就有1人因心源性猝死倒下。

　　更值得关注的是，这一“沉默的杀手”正呈现年轻化趋势。一项覆盖1999年至2020年的美国研究显示，25至44岁人群的心源性猝死死亡率呈线性上升趋势，年均增长约1.0%。

　　 谁是猝死的“幕后推手”?

　　冠心病是心源性猝死最常见的病因。研究显示，冠心病导致SCD占总数的50%～75%，即使在35岁以下人群中，这一比例仍高达24%。对心脏骤停幸存者的研究发现，40%～86%患者的冠状动脉管腔狭窄超过75%。

　　那么，冠心病为何会引发猝死?主要有三种机制：

　　• 急性心肌缺血导致局部心肌电活动紊乱，触发恶性室性心律失常。

　　• 慢性心肌缺血或心肌梗死后形成心肌纤维化，成为恶性心律失常的“土壤”。

　　• 严重的冠状动脉急性痉挛同样可导致猝死。

　　除了冠心病，心肌病(占25.9%)和突发性心律失常死亡综合征(SADS，占21.8%)也是年轻人群猝死的重要原因。

　　 身体发出的“求救信号” 　　

　　 • 不明原因的胸闷、心悸： 心脏节律异常时，可能感觉心跳突然加快或沉重。

　　 • 呼吸困难： 稍微活动就气喘吁吁。

　　 • 异常疲惫： 休息后仍难以缓解的极度疲劳。

　　 • 短暂头晕甚至晕厥： 站立时头晕目眩，眼前突然发黑。

　　这些症状可能在猝死前数天甚至数周出现。若能及时识别并就医干预，通常可以避免严重后果。

　　 哪些人群需格外警惕?

　　以下几类人群的猝死风险相对更高：

　　 1.有明确心脏病史者： 包括心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、心肌病、心肌炎患者。

　　 2.高危职业人群： 程序员、快递员、主播等高强度职业者，长期熬夜、作息紊乱，心脏负荷过重。

　　 3.生活方式不健康者： 吸烟、酗酒、缺乏锻炼、肥胖、高血压、高血脂等人群，心血管疾病风险明显增加。

　　 4.有家族史者： 有不明原因昏厥或猝死家族史的人群，可能存在遗传性心脏疾病的风险。

　　 把握黄金4分钟

　　当猝死发生时，黄金抢救时间仅有4-6分钟，正确的急救措施能大幅提升存活率：

　　 1.立即呼救： 发现有人倒地、意识丧失，立即拨打120，同时让人寻找附近的AED。

　　 2.心肺复苏： 按压胸骨中下部，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。

　　 3.使用AED： AED是可自动分析心脏节律并电击除颤的便携设备，无需专业背景即可使用，被誉为“救命神器”。

　　预防，是最有效的防线

　　面对心源性猝死，预防的价值远大于抢救， 要记牢“一戒、二控、三调、四改善”口诀：

　　 • 一戒： 戒烟!烟草是心脏头号杀手。

　　 • 二控： 控体重、控“三高”。减肥，把血压、血糖、血脂稳住。

　　 • 三调： 调饮食(多蔬果、少油盐糖);调情绪(少生气、心态平和);调节奏(别透支身体，学会减压)。

　　 • 四改善： 不熬夜，保证睡眠;多沟通，与家人朋友保持交流;改善环境，避免长期压抑;适度运动，避免久坐。

　　 张雪峰的离去，是一个家庭的悲痛，也是对整个社会的提醒。在快节奏的现代生活中，我们常常忽略身体发出的微弱信号，将“拼搏”置于“健康”之上。生命只有一次，心脏的健康，需要日积月累的守护。

　 　正如《中国心脏猝死防治救体系建设规范》所倡导的：“上防‘未心’、中治‘欲心’、下救‘已心’。”防患于未然，始终是最重要的选择。

　　 愿逝者安息，愿生者珍重!