中国已消除孕产妇和新生儿破伤风，为何日常预防仍不能松懈？

北京一名75岁老人在修剪果树时不慎划伤手指，仅对伤口做了简单处理便未再关注，不料一周后出现颈部僵硬、张口受限、吞咽困难等症状，就医后被确诊为破伤风。这一案例也再次提醒，日常生活中的小伤口若忽视处理，可能暗藏破伤风感染的大风险。

非新生儿破伤风  日常风险客观存在

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为41.5%。

中国已于2012年经世界卫生组织确认，消除孕产妇和新生儿破伤风。这是我国公共卫生体系的重要成果。但这一“消除”，并不意味着破伤风已经从生活中消失了，对更广泛的非新生儿人群而言，破伤风暴露风险依然客观存在，日常预防仍不可放松。

北京一位75岁老人因修剪果树时不慎伤及手指，简单处理伤口后未继续处置。一周后，他逐渐出现颈部僵硬、张口受限、吞咽困难等症状，就医后被确诊为破伤风。类似风险其实并不罕见：清洗蔬果不小心被毛刺扎伤、烹饪时不慎烫伤、搬运快递时被划伤、与宠物互动时被抓伤咬伤…

破伤风的关键风险，在于伤口是否给破伤风梭菌创造了进入和繁殖的条件。破伤风梭菌可存在于土壤、灰尘等环境中，因此，穿刺伤、污染伤、伴有较多坏死组织较多的伤口，尤其值得警惕。也就是说，园艺刺伤、骑车摔伤、动物致伤、厨房切伤、器具烫伤等日常生活场景，都可能带来破伤风风险。甚至在没有明显的外伤的情况下，仍有感染风险，比如拔牙、消化道手术后均有相关病例发生。

为什么接种疫苗后还需打“破伤风针”，打得又是什么？

广泛潜藏于自然环境中随时“待命”的破伤风梭菌，一旦通过皮肤或黏膜破口侵入人体，便可能在适宜的厌氧环境中繁殖并产生外毒素，进而引发全身骨骼肌持续强直和阵发性痉挛。也正因如此，伤后早期、规范地进行预防，是阻断发病最关键的一步。

一旦破伤风发病，患者往往不仅要承受较大的身体痛苦，还可能面临较重的救治负担。尤其是重症破伤风，治疗周期长、医疗资源消耗大，预后风险也较高。因此，外伤后的规范预防，远比发病后的被动救治更为重要。

国家卫健委发布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》明确提出，外伤后规范预防破伤风、避免发病的有效措施，包括伤口处置、破伤风风险分级、既往免疫史判断，以及合理使用破伤风免疫制剂。

疫苗 + 应急针结合  正确预防破伤风

目前，预防破伤风，目前有两种办法，一种是打破伤风疫苗，属于主动免疫；另一种是受伤后使用破伤风免疫制剂，属于被动免疫，俗称“破伤风针”。正确且有效的预防方式是两种方式结合进行。

其中，破伤风疫苗具备长效保护的优势，但它不是马上起效的，一般需要完成全程免疫（打三针及以上疫苗）才能建立比较稳定的免疫保护，而且根据个体体质不同，可能存在免疫效力的差距。

“破伤风针”，主要承担短期、应急性预防的作用，特点是起效快、能迅速中和毒素，但有效保护时间相对较短。需要留意的是，“破伤风针”并不只有一种，其包括破伤风抗毒素（TAT、F(ab’)2片段TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）、人破伤风免疫球蛋白（HTIG）、抗破伤风毒素单克隆抗体。

从图中可以看到，不同的破伤风免疫制剂在作用特点、适用场景、医保类型及价格上有一定差异。因此，别把破伤风只当小问题，无论是大小伤口，无论是大小伤口，都需要尽快规范处理伤口，是否需要打“破伤风针”，不能凭个人自我判断，更不能因打过疫苗就不用管，需要及时就医并告知既往免疫史需要及时就医并告知既往免疫史，接受专业评估和治疗。

内容参考来源：人民日报健康客户端、北京日报、弗若斯特沙利文等。