一针告别“蚯蚓腿”！

你是否见过腿上盘踞的“青筋”或“蚯蚓状”凸起？这可能是下肢静脉曲张的典型表现，不仅影响美观，还可能引发瘙痒、疼痛甚至溃疡。

60岁的张大爷因经常感到小腿酸胀疼痛，且能在腿部看到血管明显的“蚯蚓状”迂曲，这样的状态已严重影响了日常活动和生活质量，张大爷为此十分苦恼。

因张大爷害怕传统手术的大切口，同时也无法忍受痛苦，便拒绝传统的大隐静脉高位结扎 + 剥脱术。当张大爷一筹莫展之际，通过病友介绍得知苏大附一院超声医学科开展下肢浅静脉曲张腔内热消融治疗，手术只有一个针眼的创口且全程清醒无痛，张大爷一直以来的困扰终于迎来了转机。于是张大爷挂号至苏大附一院超声医学科的微创介入门诊咨询，经董凤林主任介绍，下肢浅静脉曲张腔内热消融治疗是一种微创手术，用一根针插入曲张静脉内，通过微波或射频能量闭合曲张静脉。超声医学科微创介入团队经详细评估张大爷腿部情况，也与张大爷及其家属进行充分沟通后，决定为张大爷实施下肢浅静脉曲张腔内热消融治疗。

手术仅需三步：

1、置入血管鞘及消融导管

2、注射肿胀液（压瘪血管和隔离血管与周围组织）

3、启动微波消融，闭合病变静脉

手术全程仅用了一小时，张大爷表示手术全程清醒无痛，腿上的创口仅有2mm，张大爷术后立马可以下床行走。术后一周复查，张大爷腿上的创口已完全消失，术后一月复查显示曲张静脉明显好转 。张大爷激动地表示原来腿部酸胀疼痛的感觉明显好转，也恢复了日常活动，生活质量得到了明显的提高。

一、什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，其主要原因是静脉瓣功能不全，在压力作用下，血液经由深-浅静脉交汇（如隐股交界、隐腘交界、穿静脉等）逆流至浅静脉内，导致浅静脉迂曲扩张的现象。

常见诱因 包括：

• 先天静脉壁薄弱或瓣膜缺陷不能有效地发挥防止逆流作用，导致血液淤积在下肢，导致血管扩张、膨出和迂曲。

• 静脉内压持久升高，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽、肥胖、长期便秘等。

• 女性妊娠期由于子宫逐渐增大压迫髂静脉也可能会诱发或加重静脉曲张(通常女性发病率高于男性)

二、CEAP临床分级

图片依次对应为C1-C6典型症状； C2及以上患者需尽早进行手术干预！

三、下肢静脉曲张的治疗方法

压力治疗：

医用压力袜：通过压力梯度设计，从脚踝到大腿压力逐渐递减，促进静脉回流，减轻腿部水肿。需在医生指导下选择合适压力等级，建议躺平后穿脱，以确保效果。

抬高下肢：睡前将下肢抬高30-45度，维持10-15分钟，促进血液回流，减轻静脉压力。

药物治疗：

口服药物：如黄酮类、皂苷类药物，可减轻静脉压力，缓解症状，但无法根治。

外用药物：局部涂抹药膏可缓解红肿、疼痛，但需遵医嘱使用。

传统手术：

如大隐静脉高位结扎 + 剥脱术：通过在腹股沟处结扎并剥除大隐静脉主干，有效阻断了异常静脉血回流，从而解决了静脉曲张的根本问题。

微创手术：

如热消融治疗：在超声实时引导下，通过微波/射频辐射使血管壁内的水分子高速震荡，产生热效应，导致胶原纤维收缩，激发无菌性炎症，最终闭合静脉。

四、热消融治疗的特点

微创： 仅需穿刺针孔，无传统手术切口

传统手术创口较大

微波消融手术创口仅有穿刺针眼大小

精准 ：超声实时监控，减少避免损伤周围织，手术过程安全可控

高效 ：手术时间短（约1小时左右），术后即可下床行走

美观 ：无明显疤痕，术后1月曲张静脉明显消退

术前 患者左下肢静脉曲张伴有局部皮肤破溃 CEAP分级：6级

术后一月 患者局部皮肤破溃得到明显愈合

五、哪些人适合做热消融治疗？

手术适应证：

▼ 大/小隐静脉主干曲张，伴中重度下肢静脉功能不全

▲ 下肢穿通支静脉功能不全

禁忌证：

❌ 绝对禁忌：

●下肢深静脉血栓

●大隐静脉内急性血栓形成

●凝血功能障碍或活动性出血

●高龄、全身情况无法耐受手术，预期寿命≤1年

●妊娠、哺乳期；严重肝肾功能不全等重要脏器功能障碍等

❌ 相对禁忌：

●静脉过细（<2mm）或过粗（>15mm）

●存在血栓性浅静脉炎病史进而导致大隐静脉部分梗阻

●严重大隐静脉扭曲

●皮下脂肪组织少，大隐静脉位于皮下

●隐股瓣膜交界处瘤样扩张等

六、术后注意事项

● 口服抗凝药一周

● 佩戴弹力袜三个月

● 按时复查

因患者自身情况不同，以上注意事项请遵医嘱。

七、患者常见问题解答

Q：术后需要休息多久？

A：一般术后即可行走，建议1周内避免剧烈运动哦！

Q：会复发吗？

A：复发率较低，需遵医嘱控制体重、避免久站久坐等诱因并且按时复查！

Q：与传统手术比，优势在哪？

A：无切口，并发症较少，恢复较快!

当“小蚯蚓”已经出现，我们该如何应对？如今的医疗技术已为我们提供了高效微创美观的选择，帮助我们重拾双腿的健康与轻盈！

文字：张丽红、盛高韵

编辑：盛高韵

审核：董凤林

来源：苏大附一院超声医学科

注：内容和图片已获官方授权发布