权威发布：运动康复写入透析患者临床实践指南

长期以来，透析患者及家属普遍存在 “身体虚弱应多休息、少活动” 的认知误区，而最新国内外临床指南与研究证据证实，科学、规律的运动康复对透析患者而言不仅安全，更是透析治疗中不可或缺的重要组成部分。本文结合权威指南共识与最新研究数据，全面解析运动对透析患者的医学价值、获益维度及运动原则。

指南共识：运动康复从 “可选” 走向 “必选”

KDOQI 指南：明确评估与活动鼓励要求

美国肾脏基金会的 KDOQI 指南是国际肾脏病领域极具影响力的临床实践指南，其明确提出需定期评估透析患者身体功能，并鼓励患者开展身体活动。但 2014 年《美国肾脏病杂志》的定性研究显示，该指南建议在临床实践中落实不足，透析工作人员对相关推荐认知匮乏，也凸显了推广运动康复理念、推动指南落地的紧迫性。

2024年临床共识：证实运动训练的心血管获益

2024年欧洲预防心脏病协会等学术组织发布的临床共识声明，明确了慢性肾脏病患者运动训练的价值，相关研究也表明，规律的身体活动和运动训练对改善患者临床结局具有重要作用。

最新研究证据：运动带来多维度可量化获益

改善透析充分性：有氧联合抗阻运动效果最优

2025年《BMC Nephrology》的系统评价与网状 Meta 分析，纳入 24 项随机对照试验、786 名血液透析患者，结果显示有氧联合抗阻运动在改善尿素清除指数方面潜在获益概率最高；呼吸肌训练相较常规护理，也呈现出统计学层面的显著差异（MD = 0.09, 95% CI: 0.03-0.16）。

降低炎症水平：非透析日有氧 + 透析中抗阻运动成优选

2025年《Science Direct》的系统评价与网状 Meta 分析为首个针对六种运动类型的相关研究，纳入 46 项研究、3073名血液透析患者，重点分析运动对 C 反应蛋白、白介素 - 6 和肿瘤坏死因子 -α 的影响。研究发现，非透析日有氧运动联合透析中抗阻运动在降低三项炎症标志物方面均排名前二，是减轻血液透析患者慢性炎症的优选策略。

降低死亡率：运动剂量与生存获益显著相关

2023 年《Nephrology Dialysis Transplantation》的前瞻性研究，对 106 名血液透析患者平均随访 24.5 个月，证实透析中运动的剂量直接影响生存获益：高剂量运动组（每周≥87 分钟）死亡风险较不运动组降低 58%（RR=0.42, 95% CI 0.23-0.76, p<0.05）；每周运动时间每增加 55 分钟，死亡风险降低 54%（HR=0.54,95% CI 0.32-0.91,p<0.05）；而低剂量运动组（每周 < 87 分钟）未观察到显著生存获益。

改善心血管健康：每日步数与心脏参数密切相关

2024 年《Clinical Kidney Journal》对 107 名血液透析患者的分析显示，每日步数与心血管健康标志物关联显著：与左心室射血分数呈显著正相关（β=0.292, P=0.009），与心肌弥散性纤维化标志物（native T1）呈显著负相关（β= -0.245, P=0.035）；且每日步数从 2500 步增加到 6000 步时，心肌纤维化标志物改善最为显著。

对抗久坐危害：久坐增加全因死亡风险

日本一项前瞻性队列研究对 71 名血液透析患者的随访结果显示，久坐时间较短组的生存率显著高于久坐时间较长组，即便调整混杂因素后，久坐行为仍是全因死亡率的重要预测因素，提示减少久坐或有助于降低慢性血液透析患者的全因死亡风险。

运动成为透析患者 “医学处方” 的核心依据

综合多项研究证据，运动康复对透析患者的多重获益已得到充分循证支持，各获益维度的核心证据如下：

透析患者运动康复的四大基本原则

基于权威指南与循证研究，透析患者开展运动康复需严格遵循以下原则，确保安全与有效性：

• 个体化评估： 开始运动前，必须由专业医生对患者进行全面的身体评估，制定适配的运动方案；

• 循序渐进： 运动起始阶段以低强度、短时间为主，根据身体适应情况逐步增加运动强度和时长；

• 规律坚持： 研究证实只有达到足够的运动剂量（如每周透析中运动≥87 分钟），才能获得显著的生存获益，需长期规律坚持；

• 安全第一： 运动过程中若出现胸闷、头晕、严重气短等不适症状，应立即停止运动，并及时就医检查。

结语

从 KDOQI 指南的明确推荐，到 2025 年最新发表的系统评价和 Meta 分析，全球范围内的研究证据已形成一致结论：运动康复是透析治疗的重要组成部分，其医学价值得到充分循证支持，彻底打破了 “运动加重肾脏负担” 的传统误区，科学运动成为透析患者的 “最佳医学处方”。

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