告别踮脚走路：早产痉挛性偏瘫患儿的康复之路

每位父母都期盼着孩子迈出人生的第一步，那摇摇晃晃的身影是成长的喜悦。但对于来自广东的乐乐（化名）一家来说，孩子的这一步，走得格外艰辛。从2岁仍无法独立行走、5岁只能踮脚走路，到放平步态，乐乐在广东三九脑科医院经历了一段重启人生。

求医之路：小小身影的“不平衡”之谜

乐乐是一个早产宝宝，出生时伴有缺氧病史。随着他一天天长大，家人渐渐发现了一个问题：乐乐走路总爱用右脚尖点地，右侧的小胳膊也似乎没有左侧那么灵活。起初，家人以为是孩子学步晚，直到乐乐过了2岁生日，他依然无法像同龄孩子一样稳稳地独立行走。

心急如焚的家人带着乐乐辗转多家医院，最终被诊断为“痉挛性偏瘫”。这是一种因中枢神经系统损伤导致的肢体运动障碍，主要表现为一侧肢体的肌张力增高、活动受限。乐乐的情况正是如此，他的右侧肢体，尤其是右脚，像被一根无形的绳子牵拉着，无法放平，形成了典型的“尖足”步态。

为了帮助乐乐放松紧张的肌肉，改善行走功能，他曾在医院接受过肉毒毒素注射治疗。注射后，症状一度有所缓解，乐乐终于可以独立行走了。然而，好景不长，随着孩子的成长和活动量的增加，肌肉痉挛的问题再次出现，去年8月，乐乐再次接受了肉毒素治疗，但右侧脚尖着地、下蹲时脚后跟无法贴地的问题依然存在。

转折点：手术康复一体化的综合治疗

“难道就要这样一直打针和康复下去吗？有没有更彻底的办法？”带着这样的疑问和期盼，2025年11月，家人带着已经5岁的乐乐来到广东三九脑科医院脑瘫二区诊室。

我院郑炳铃接诊后，为患儿进行了详细的检查评估。结果提示，患儿的智力、语言发育正常，但右侧上肢精细动作欠佳，右侧下肢跟腱存在明显挛缩短缩，站立时足下垂，下蹲时足跟无法着地。这正是导致他步态异常的“罪魁祸首”。

“单纯依靠肉毒素治疗，虽然能暂时缓解肌肉痉挛，但对于已经形成的跟腱挛缩，效果有限。要解决根本问题，需要更积极的干预。”郑炳铃分析道。

针对患儿的情况，郑炳铃团队制定了“右侧跟腱延长术+石膏管型外固定术”的个性化手术方案。手术的目的，是精准地松解、延长那条过于紧张的跟腱，从根本上解除对脚踝的束缚，为足部放平、正常行走创造条件。

手术非常顺利。术后，乐乐按照计划如期回院拆除石膏，并在我院专业的儿童康复团队指导下，开始了系统性的康复训练：抗痉挛治疗-振动疗法、隔物灸、针灸、电疗、脑反射治疗、耐力训练、手功能训练、脑瘫肢体综合训练、蜡疗。同时，在徐桂豪副主任的指导下，乐乐还佩戴上了定制的踝关节可屈伸矫形鞋，为术后的恢复提供持续的辅助支持。

破茧成蝶：当“尖足”成为过去式

从手术到康复，这是一个系统性的过程，也是我院脑瘫科始终坚持的“脑瘫手术康复一体化” 治疗模式的体现。

近日，乐乐再次回到我院接受后续治疗。此时，乐乐右侧下肢的畸形得到了明显改善，更令人欣喜的是，他的行走功能有了质的飞跃。虽然走路的姿态还需进一步优化，但那只曾经总是踮着的右脚，已经能够平稳地踩在地面上了。

“以前看他走路，总是悬着一颗心，怕他摔跤。现在看着他的脚能放平，走路稳当了，我们心里的大石头终于落地。”乐乐的妈妈言语中充满了欣慰。

健康科普知多点

专家科普：关于痉挛性偏瘫，家长需要知道这些

乐乐的案例并非个例。痉挛性偏瘫是脑瘫的一种常见类型，其早期识别和科学干预至关重要。

1.早期识别是关键：如果发现孩子在成长过程中，出现一侧肢体活动明显少于另一侧，如手不抓握、拇指内收，或者走路时单侧脚尖着地、足跟不着地等情况，应高度警惕，及时到专业医院就诊评估。

2.治疗不是“一锤子买卖”：痉挛性偏瘫的治疗是一个长期、系统的过程。肉毒素治疗对于缓解肌肉痉挛、为康复训练创造条件有重要作用。但对于已经形成的、固定的软组织挛缩（如跟腱挛缩），矫形手术是解决问题最直接有效的手段。

3.手术与康复，一个都不能少：手术是矫正结构，而康复是重塑功能。手术解除了束缚，为康复训练打开了通路；而术后的系统康复训练，则是巩固手术效果、促进神经功能重塑、改善步态、让孩子真正获得理想行走功能的关键。这正是我院所倡导并践行的 **“脑瘫手术康复一体化”综合治疗模式的核心所在。

专家提醒

每个孩子的病情都存在个体差异，具体治疗方案需要由专业医生进行全面评估后，结合患儿实际情况制定。痉挛性脑瘫的诊疗强调早发现、早干预、规范治疗与系统康复相结合，通过科学的干预手段，能够有效帮助孩子改善功能、提升生活质量。家长如发现孩子存在运动发育异常，应及时前往正规医疗机构就诊，在专业团队的指导下，为孩子提供更适合的康复与治疗支持。