南京健华开展首例PICC置管术，为高龄重症患者精准筑起生命线

为进一步提升静脉治疗护理技术水平，保障患者输液安全，南京健华康复医院自去年成功开展中长导管置管术以来，持续完善静脉治疗服务体系。在保障常规中长期输液安全的基础上，为进一步满足临床对高难度血管通路建立及中心静脉监测的需求，近日，护理部静脉治疗专科小组成功为一名血管条件极差的高龄重症患者实施了首例经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术。

本次接受置管的患者为一名86岁脑出血气管切开术后患者。 由于需长期输液治疗，患者外周血管因反复穿刺已出现严重损伤，不仅增加了穿刺难度和患者痛苦，也给临床用药带来了较大困难。同时，患者病情危重，需动态监测中心静脉血气和中心静脉压（CVP）以指导治疗。这条“生命线”不仅是输液给药的重要通道，更是实施精准重症监测的必备保障。 为解决这一难题，经护理部静脉治疗小组充分评估并与主管医生沟通，决定为该患者建立PICC“生命线”。

术中，护理部静脉治疗小组核心成员在超声引导下，采用改良塞丁格技术为患者实施穿刺。 通过超声影像精准评估血管条件，操作者成功选择右侧贵要静脉作为穿刺血管，操作过程顺利。术后床旁胸片定位显示，导管尖端位于上腔静脉下三分之一处（临近上腔静脉与右心房交界处），位置理想。置管后患者无任何不适，随即顺利完成了后续的输液治疗及中心静脉压监测，为患者的后续诊疗提供了有力支持。

经外周静脉穿刺中心静脉置管 PICC

PICC是指经外周静脉（通常为肘部或上臂静脉）穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的技术。 该技术可为需要中长期输液、输注刺激性药物（如化疗药物、高渗营养液等）的患者提供一条安全的静脉通路，能有效保护外周血管，避免药物外渗引起的组织损伤，同时显著减轻患者反复静脉穿刺的痛苦。

此次首例PICC置管的成功，是我院护理工作向专科化、精细化发展的一个缩影。 建院之初，医院即将专科护理能力建设纳入重点规划，指导护理部成立了静脉治疗专科小组，并选派骨干完成静疗专科护士系统培训；开展新技术前，医院同步引进了先进超声引导设备，护理部组织完成专项理论与操作考核，为技术顺利开展奠定了坚实基础。立足临床需求，护理部将稳步推广PICC技术及超声引导穿刺应用，并逐步探索隧道式PICC、迷你导管置入等新技术，切实解决患者长期输液及血管穿刺难题，让更多患者享受到安全、舒适的护理服务。