膝盖疼、蹲起难、上下楼费劲？慢性骨关节炎防治指南请收好

一、先唠唠：别把关节疼当“老寒腿”，可能是骨关节炎找上门

  是不是一过40岁，膝盖就开始闹脾气？上下楼隐隐作痛，蹲下去就站不起来，天冷、吹风后疼得更厉害，关节还咔咔响，总以为是风湿、老寒腿，贴贴膏药就凑合？作为常年和慢病打交道的主任药师，我要告诉大家，这 90%都是慢性骨关节炎 ，它不是简单的受凉，而是关节软骨磨坏了，是中老年人最常见的关节问题，早养早轻松，拖重了遭罪又费钱。

二、啥是慢性骨关节炎？分哪几类？

（一）通俗定义

  慢性骨关节炎是一种 关节软骨退行性病变 ，简单说就是关节表面的“保护层”软骨慢慢磨损、变薄，甚至脱落，伴随骨质增生，引发关节疼痛、僵硬、肿胀的慢性病，好发于膝盖、髋关节、手指关节和腰椎，是致残率较高的骨关节问题。

（二）常见分类

1. 原发性骨关节炎

  最常见，和年龄增长、体质、遗传相关，多见于中老年人，没有明确外伤，就是关节“用久了自然老化”。

2. 继发性骨关节炎

  由外伤、肥胖、关节劳损、先天发育异常引发，年轻人、中年人也可能得，比如长期负重、运动损伤、体重超标都容易诱发。

三、这些症状，说明关节已经“报警”了

1.  关节疼痛 ：初期活动后疼，休息缓解，后期天冷、劳累、上下楼时疼痛加重；

2.  晨起僵硬 ：早上起床关节发僵，一般持续几分钟到十几分钟，活动后就好转；

3.  关节弹响 ：活动时关节咔咔响，伴随酸胀感，是软骨磨损不平整导致的；

4.  肿胀变形 ：关节反复肿胀，手指、膝盖后期可能出现增生、变形；

5.  活动受限 ：蹲起、弯腰、屈伸关节费劲，严重时走路都受影响。

四、为啥会得慢性骨关节炎？这些原因最常见

1.  年龄增长 ：40岁后软骨开始退变，60岁以上人群超半数有不同程度骨关节炎；

2.  肥胖超重 ：体重越大，膝盖、髋关节负担越重，软骨磨损速度翻倍；

3.  长期劳损 ：久站、久坐、频繁蹲起、干重活、过量运动，都会加速关节损伤；

4.  关节外伤 ：年轻时扭伤、骨折没养好，晚年容易继发骨关节炎；

5.  受凉受潮 ：关节受凉会加重局部循环不畅，诱发疼痛、僵硬。

五、怎么确诊？医生靠这几项检查

（一）诊断依据

  结合年龄、关节疼痛僵硬症状、体征，配合影像学检查，即可明确诊断。

（二）检查项目

1.  X线检查 ：诊断金标准，能看到关节间隙变窄、骨质增生、软骨磨损；

2.  血常规、血沉、类风湿因子 ：用于排除类风湿、痛风等其他关节病；

3.  磁共振（MRI） ：更清晰查看软骨、韧带损伤程度，用于评估病情轻重。

（三）鉴别诊断

1. 类风湿关节炎：对称关节肿痛，晨僵超1小时，类风湿因子阳性，和骨关节炎不同；

2. 痛风性关节炎：突发关节红肿热痛，尿酸升高，多在大脚趾，和劳损无关；

3. 滑膜炎：以关节肿胀积液为主，疼痛相对较轻，无明显软骨磨损。

六、得了骨关节炎，该咋治？养重于治

（一）保守治疗/一般治疗（基础首选）

1.  减少负重 ：少爬楼、少深蹲、少干重活，避免长时间站立；

2.  控制体重 ：减重是保护关节最有效的办法，体重降一点，关节压力减很多；

3.  注意保暖 ：关节别受凉、吹风，夏天少吹空调，冬天戴护膝；

4.  适度锻炼 ：做散步、游泳、直腿抬高等温和运动，强化肌肉，保护关节。

（二）药物治疗及常用处方

1. 外用药物（安全首选）

  双氯芬酸二乙胺乳胶剂，外涂疼痛部位，每天3-4次；活血止痛膏、云南白药膏，外用贴敷，缓解疼痛。

2. 口服药物

  营养软骨：氨基葡萄糖胶囊，按疗程服用，帮助修复软骨；

  止痛抗炎：塞来昔布胶囊，疼痛明显时短期服用，胃肠道刺激小。

3. 关节腔注射

  玻璃酸钠注射液，每周1次，润滑关节、保护软骨，适合中重度患者。

（三）手术治疗

  病情严重、关节变形、无法走路时，可做 关节镜清理术 或 人工关节置换术 ，术后能明显改善生活质量。

（四）中医疗法

  针灸、艾灸、中药热敷、推拿按摩，可疏通经络、缓解疼痛，作为辅助调理，需在正规机构进行。

七、注意事项：这些坑千万别踩

1. 别盲目“猛锻炼”：越疼越练会加速软骨磨损，适得其反；

2. 别轻信“偏方根治”：骨关节炎是退行性病变，只能控制缓解，无法根治；

3. 别长期吃止痛药：口服止痛药只缓解疼痛，不修复软骨，长期吃伤肠胃；

4. 别忽视早期信号：初期轻微疼痛及时养护，能有效延缓病情加重。

八、预防保健：做好这几点，关节多用十几年

1.  科学用关节 ：少爬高楼、少深蹲、少跪坐，避免关节过度负重；

2.  合理控体重 ：保持正常体重，减轻下肢关节负担；

3.  日常多保暖 ：关节部位做好保暖，避免受凉诱发疼痛；

4.  营养要跟上 ：多吃牛奶、豆制品、鱼虾，补充钙和蛋白质，保护软骨。

九、专家提醒

  慢性骨关节炎不是“不治之症”，也不是忍忍就过去的小毛病，它是 可防、可控、可养 的慢性病。很多人拖到关节变形、走不了路才就医，不仅遭罪，还只能手术。

  关节就像身体的“轴承”，用久了需要保养，早发现、早养护、科学用药，绝大多数人都能正常生活、正常活动。别让关节疼拖累晚年生活，这份养护指南，转给家里的长辈和爱关节疼的家人，早学早受益！

!!!本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分语句为方便表达和阅读理解进行了适当口语化，内容仅供参考，不能替代医生处方。如感不适，请及时就医。