娃手心脚心出疱疹？警惕！手足口病高发期，家长必看

图1：手足口病典型疱疹（手心、脚心、口腔）示意图

图2：手足口病预防消毒示意图

一、先唠唠：家长最慌的“疱疹+拒食”，多半是手足口病

有没有家长跟我一样，一到春夏季节就提心吊胆？前一天娃还蹦蹦跳跳，突然就发烧、哭闹不止，不肯吃饭、不肯喝水，掀开衣服一看，手心、脚心、嘴巴里全是密密麻麻的小疱疹，碰一下就疼得直哭——别慌，这就是每年春夏高发的手足口病，专门欺负5岁以下的小宝宝，尤其是3岁以内的婴幼儿。

作为一名老药师，每年这个时候，医院儿科都挤爆了，家长们个个愁眉苦脸，生怕孩子病情加重。说真的，手足口病看着吓人，但绝大多数都是轻症，只要早发现、早护理、早对症处理，5-7天就能痊愈，关键是咱们得认清它的“套路”，别踩坑、别拖延，更别瞎用药！

二、啥是手足口病？分哪几类？一句话讲明白

（一）通俗定义

手足口病，说白了就是由肠道病毒引起的急性传染病，核心特点就是“手、足、口、臀部出疱疹”，还可能伴随发烧、咽痛，传染性极强，在幼儿园、托儿所这些孩子扎堆的地方，很容易爆发流行。它不是皮肤病，也不是普通感冒，是病毒感染引起的，大人也可能得，但症状很轻，大多只是轻微发烧或无症状。

（二）常见分类（按病情轻重分，家长必分清）

1. 普通型手足口病（占90%以上）

最常见的类型，症状比较轻，主要就是发烧（38.5℃以下居多）、手、足、口、臀部出疱疹，伴随轻微咽痛、流口水、拒食，精神状态还可以，没有其他严重不适，一般5-7天就能自行痊愈，不留后遗症。

2. 重症型手足口病（少见但危险）

这类比较少见，但特别危险，多发生在3岁以下婴幼儿，发病急、进展快，除了普通型的症状，还会出现持续高烧不退、精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐、呼吸困难等症状，严重时会引发脑炎、肺水肿，甚至危及生命，一旦出现，必须立马就医！

三、手足口病的症状，一看就懂（家长必记）

手足口病的症状很有特点，分阶段出现，记好这两个阶段，再也不会跟其他病搞混：

（一）前驱期（发病1-2天）：先发烧，再出疹

1.  发烧：大多是低烧（37.5-38.5℃），少数会烧到39℃以上，持续1-2天，有的孩子发烧时会伴随轻微咳嗽、流鼻涕、乏力；

2.  早期信号：孩子会说喉咙疼、嘴巴疼，不肯吃饭、不肯喝水，流口水增多，这是因为口腔里已经开始长疱疹了，一碰就疼。

（二）出疹期（发病2-3天）：疱疹登场，部位很固定

1.  口腔疱疹：嘴巴里、舌头、咽喉部出现白色或红色的小疱疹，疱疹破了之后会形成溃疡，疼得孩子不敢吞咽，甚至拒绝喝水、吃饭；

2.  手足疱疹：手心、脚心出现红色的小丘疹，慢慢变成疱疹，疱疹里面有清亮的液体，一般不怎么痒，少数孩子会有点轻微瘙痒，按压不怎么疼（和蚊虫叮咬区分开）；

3.  其他部位：臀部、大腿内侧也可能出现少量疱疹，形态和手足疱疹一样，持续3-5天会慢慢结痂、消退，不会留疤。

四、为啥会得手足口病？这些传播途径要盯紧

很多家长疑惑：“我家孩子天天洗手，怎么还会得手足口病？” 其实它的传播能力极强，主要靠这3种方式，尤其是孩子群居的地方，特别容易扩散，家长一定要警惕：

1. 消化道传播（最主要）

孩子吃了被肠道病毒污染的食物、水，或者用被污染的手抓东西吃，就会被感染。比如，孩子玩了被病毒污染的玩具，没洗手就抓零食吃，很容易中招。

2. 呼吸道传播

手足口病患者咳嗽、打喷嚏的时候，会把带病毒的飞沫喷到空气中，其他孩子吸入后，就可能被感染，近距离接触风险很高。

3. 接触传播

接触了患者用过的物品，比如水杯、餐具、毛巾、玩具、衣物，甚至是门把手、桌面，病毒就会沾到手上，孩子再用手摸嘴巴、揉眼睛，就会被感染。另外，孕妇如果感染，也可能传染给肚子里的宝宝。

重点提醒：手足口病高发期是每年4-7月，5岁以下婴幼儿是高发人群，尤其是3岁以内，抵抗力弱，更容易被感染。

五、怎么判断是不是手足口病？医生靠这些

（一）诊断依据

医生判断手足口病，主要看3点，简单好记，家长也能初步判断：

1.  有典型症状：发烧+手、足、口、臀部出疱疹（至少出现2个部位的疱疹），伴随咽痛、拒食、流口水；

2.  有接触史：近期接触过手足口病患者，或者去过人群密集的地方（幼儿园、游乐场、商场）；

3.  实验室检查结果阳性（后面详细说）。

（二）常用检查项目

1. 血常规

最基础的检查，手足口病是病毒感染，血常规会显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高，和细菌感染（白细胞、中性粒细胞升高）很好区分，能初步判断是病毒还是细菌引起的发烧。

2. 病毒核酸检测（确诊关键）

取孩子的鼻咽分泌物、粪便，检测肠道病毒核酸，如果阳性，就能确诊是手足口病，还能明确是哪种病毒感染（最常见的是EV71、CoxA16病毒），这种方法速度快、准确率高。

3. 血清学检查

检测孩子血液里的肠道病毒抗体，如果IgM抗体阳性，说明近期感染了手足口病病毒，可辅助确诊，主要用于后期复查。

（三）鉴别诊断：别把这些病当成手足口病

很多家长容易把手足口病和其他出疹病搞混，尤其是疱疹性咽峡炎、水痘，这几种一定要区分开，别踩坑：

1. 疱疹性咽峡炎

只有口腔里有疱疹、溃疡，手心、脚心、臀部没有疱疹，主要症状是高烧、咽痛、拒食，和手足口病的“手足出疹”有明显区别。

2. 水痘

水痘的疱疹全身都有，包括面部、躯干、四肢，疱疹里面有浑浊的液体，特别痒，会分批出现（有的结痂、有的刚出疹），和手足口病“集中在手足口臀部”的特点不一样。

3. 蚊虫叮咬

蚊虫叮咬的包是红色丘疹，中间可能有小咬点，特别痒，不会出现发烧、咽痛、口腔疱疹，而且部位不固定，和手足口病的疱疹完全不同。

六、得了手足口病，该咋治？记住：轻症护理，重症急救

重点来了！手足口病没有特效药，治疗的核心是“对症护理+预防并发症”，普通型在家护理就好，重症必须立马就医，千万别拖延！

（一）保守治疗/一般治疗（普通型核心，重中之重）

1. 卧床休息，做好隔离

孩子发烧、精神稍差，一定要让他多休息，别乱跑、别去幼儿园，避免劳累；同时在家隔离，隔离期从发病到疱疹完全结痂（一般7-10天），避免传染给其他孩子。家里要勤通风，每天通风2-3次，每次30分钟以上，保持空气流通。

2. 对症护理，缓解不适

（1）退烧：体温超过38.5℃，给孩子吃退烧药，首选布洛芬、对乙酰氨基酚，别用阿司匹林，容易引发不良反应；低烧不用刻意退烧，多喝温水就能缓解。

（2）缓解口腔疼痛：多给孩子喝温水、凉白开，或者喝一点凉的小米粥清汤，缓解咽痛；吃清淡、易吞咽、温凉的食物，比如粥、烂面条、水果泥，别吃辛辣、坚硬、过烫的食物，刺激溃疡。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣服，别让孩子抓挠疱疹，避免抓破皮肤引发细菌感染；如果疱疹瘙痒，可轻轻涂抹炉甘石洗剂缓解。

（4）补充水分：一定要让孩子多喝水，避免因为拒食、拒水导致脱水，如果孩子实在不肯喝水，可少量多次喂温水、口服补液盐。

（二）药物治疗：无特效药，只对症缓解

目前没有能杀死肠道病毒的特效药，药物只能缓解症状、预防并发症，一定要在医生指导下服用，别自行用药：

1. 抗病毒药物（可选）

发病早期（出疹前1-2天），可以在医生指导下服用利巴韦林，每次10mg/kg，每天3次，口服即可，能抑制病毒复制，减轻症状，但效果有限，普通型可不用服用。

2. 辅助药物

（1）维生素B2、维生素C：每次各10mg，每天3次，帮助促进口腔溃疡愈合，增强抵抗力；

（2）口腔护理药物：口腔溃疡疼痛明显的，可在医生指导下使用口腔溃疡散、重组人干扰素喷雾剂，缓解疼痛、促进愈合；

（3）抗生素：绝对不能滥用！只有出现明确的细菌感染（比如疱疹抓破后化脓、发烧持续不退且血常规提示细菌感染），才需要在医生指导下服用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），没有细菌感染，吃抗生素没用。

（三）中医疗法：辅助调理，缓解症状

1. 中药调理

中医师会根据孩子的症状辨证论治，手足口病多属于“湿热蕴结”，会开清热利湿、解毒消肿的中药（比如金银花、连翘、蒲公英），但要在专业中医师指导下服用，别自行抓药。

2. 外用护理

红疹、疱疹瘙痒的，可外用炉甘石洗剂，每天2-3次，温和无刺激；口腔溃疡的，可给孩子喝一点金银花水、绿豆汤，辅助缓解咽痛、消肿。

（四）手术治疗：完全不需要

划重点！手足口病是病毒感染，靠护理和对症治疗就能痊愈，不管是普通型还是重症，都不需要手术，别轻信“手术能快速治好”的谣言，纯属骗人，只会耽误治疗时机。

七、注意事项：这些坑别踩，重症信号要记牢

1. 别滥用抗生素、抗病毒药

手足口病是病毒感染，抗生素没用，别一发烧就给孩子吃抗生素；抗病毒药不是必需的，早期服用可缓解症状，不服用也能恢复，别自行买药、加量。

2. 别让孩子抓挠疱疹

疱疹抓破后容易引发细菌感染，还可能留疤，一定要给孩子剪短指甲、戴上小手套，避免抓挠；如果疱疹破了，可涂抹碘伏消毒，必要时咨询医生。

3. 警惕重症信号，立马就医（重中之重）

如果孩子出现以下任何一种情况，说明可能是重症手足口病，立马带孩子去医院，别拖延：持续高烧不退（超过39℃，吃退烧药无效）、精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐、呼吸困难、手脚冰凉、皮肤发花。

4. 别过早送孩子去幼儿园

隔离期一定要满7-10天，直到疱疹完全结痂，再送孩子去幼儿园，避免传染给其他孩子，也防止孩子再次感染。

5. 家长也要做好防护

家长照顾患儿时，要勤洗手、戴口罩，避免被孩子传染；患儿用过的物品要单独消毒，比如用开水烫、暴晒，家里勤通风、勤打扫。

八、预防手足口病：做好这几点，孩子少遭罪（最关键）

1. 勤洗手（最基础、最有效）

这是预防手足口病的核心！让孩子饭前便后、接触公共物品后、玩完玩具后，用洗手液或肥皂、流动水洗手，搓手至少20秒，别用手摸嘴巴、揉眼睛，家长也要做好示范。

2. 接种手足口病疫苗（重点推荐）

目前有针对手足口病的疫苗（主要预防EV71病毒，这种病毒容易引发重症），建议6个月-5岁的婴幼儿及时接种，接种2剂，间隔1个月，能有效降低重症风险，具体接种时间可咨询当地社区医院。

3. 做好消毒，切断传播

孩子的玩具、水杯、餐具、毛巾、衣物，要定期消毒，可用开水烫、暴晒，或者用含氯消毒剂擦拭；家里的门把手、桌面、地面，也要定期消毒，尤其是高发期。

4. 减少人群聚集，做好防护

手足口病高发期（4-7月），尽量少带孩子去人群密集的地方，比如商场、游乐场、幼儿园（如果有孩子患病，尽量暂时不去）；如果必须去，给孩子戴口罩，做好防护。

5. 增强孩子抵抗力

平时让孩子多运动、多晒太阳，保证充足睡眠，饮食均衡，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼肉），别挑食、偏食，增强抵抗力，才能抵御病毒感染。

九、专家提醒

作为一名常年接触儿童传染病的老药师，我想跟所有家长说：手足口病虽然传染性强，但并不可怕，90%以上都是轻症，只要早发现、早护理、早对症处理，孩子很快就能痊愈，不用过度焦虑。

最关键的是，家长要认清重症信号，一旦出现，立马就医，别拖延，因为重症手足口病进展很快，早治疗才能保住孩子的性命。另外，预防比治疗更重要，勤洗手、做好消毒、按时接种疫苗，就能最大程度让孩子远离手足口病的困扰。

很多家长因为不了解，把手足口病当成普通皮肤病，瞎用药、瞎折腾，反而给孩子增加负担；也有的家长忽视重症信号，拖延治疗，后悔莫及。记住，科学护理、做好预防，才能让孩子健健康康度过高发期。

赶紧把这篇文章转给身边有娃的家长，尤其是家有5岁以下小宝宝的！多一个人了解，就多一个孩子能被早发现、早护理，少遭罪、不引发重症，愿每个宝宝都能远离手足口病，平安健康长大！

!!!本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分语句为方便表达和阅读理解进行了适当口语化，内容仅供参考，不能替代医生处方。如感不适，请及时就医。