一针告别“蚯蚓腿”！

你是否见过腿上盘踞的“青筋”或“蚯蚓状”凸起？这可能是下肢静脉曲张的典型表现，不仅影响美观，还可能引发瘙痒、疼痛甚至溃疡。

那么，当“小蚯蚓”已经出现，我们该如何应对？是穿弹力袜？还是必须手术？如今的医疗技术又有哪些高效微创的选择？

本篇将为您介绍下肢静脉曲张治疗方案，帮助您科学应对，重拾双腿的健康与轻盈！

一、什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，其主要原因是静脉瓣功能不全，在压力作用下，血液经由深-浅静脉交汇（如隐股交界、隐腘交界、穿静脉等）逆流至浅静脉内，导致浅静脉迂曲扩张的现象。 常见诱因 包括：

• 1.先天静脉壁薄弱或瓣膜缺陷不能有效地发挥防止逆流作用，导致血液淤积在下肢，导致血管扩张、膨出和迂曲。

• 2.静脉内压持久升高，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽、肥胖、长期便秘等。

• 3.女性妊娠期由于子宫逐渐增大压迫髂静脉也可能会诱发或加重静脉曲张(通常女性发病率高于男性)

二、CEAP临床分级

图片依次对应为C1-C6典型症状； C2及以上患者需尽早进行手术干预！

三、下肢静脉曲张的治疗方法

压力治疗：

医用压力袜：通过压力梯度设计，从脚踝到大腿压力逐渐递减，促进静脉回流，减轻腿部水肿。需在医生指导下选择合适压力等级，建议躺平后穿脱，以确保效果。

抬高下肢：睡前将下肢抬高30-45度，维持10-15分钟，促进血液回流，减轻静脉压力。

药物治疗：

口服药物：如黄酮类、皂苷类药物，可减轻静脉压力，缓解症状，但无法根治。

外用药物：局部涂抹药膏可缓解红肿、疼痛，但需遵医嘱使用。

传统手术：

如大隐静脉高位结扎 + 剥脱术：通过在腹股沟处结扎并剥除大隐静脉主干，有效阻断了异常静脉血回流，从而解决了静脉曲张的根本问题。

微创手术：

如热消融治疗：在超声实时引导下，通过微波/射频辐射使血管壁内的水分子高速震荡，产生热效应，导致胶原纤维收缩，激发无菌性炎症，最终闭合静脉。

四、热消融治疗的特点

微创： 仅需穿刺针孔，无传统手术切口

传统手术创口较大

微波消融手术创口仅有穿刺针眼大小

精准 ：超声实时监控，减少避免损伤周围织，手术过程安全可控

高效 ：手术时间短（约1小时左右），术后即可下床行走

美观 ：无明显疤痕，术后1月曲张静脉明显消退

术前(左) 术后一周(中) 术后一月(右)

术前(左) 术后一周(中) 术后一月(右)

五、哪些人适合做热消融治疗？

手术适应证：

▼ 大/小隐静脉主干曲张，伴中重度下肢静脉功能不全

▲ 下肢穿通支静脉功能不全

禁忌证：

❌ 绝对禁忌：

●下肢深静脉血栓

●大隐静脉内急性血栓形成

●凝血功能障碍或活动性出血

●高龄、全身情况无法耐受手术，预期寿命≤1年

●妊娠、哺乳期；严重肝肾功能不全等重要脏器功能障碍等

❌ 相对禁忌：

●静脉过细（<2mm）或过粗（>15mm）

●存在血栓性浅静脉炎病史进而导致大隐静脉部分梗阻

●严重大隐静脉扭曲

●皮下脂肪组织少，大隐静脉位于皮下

●隐股瓣膜交界处瘤样扩张等

术前 患者左下肢静脉曲张伴有局部皮肤破溃 CEAP分级：6级

术后一月 患者局部皮肤破溃得到明显愈合

六、术后注意事项

● 口服抗凝药一周

● 佩戴弹力袜三个月

● 按时复查

因患者自身情况不同，以上注意事项请遵医嘱。

七、患者常见问题解答

Q：术后需要休息多久？

A：一般术后即可行走，建议1周内避免剧烈运动哦！

Q：会复发吗？

A：复发率较低，需遵医嘱控制体重、避免久站久坐等诱因并且按时复查！

Q：与传统手术比，优势在哪？

A：无切口，并发症较少，恢复较快!

文字：张丽红、盛高韵

编辑：盛高韵

审核：董凤林

来源：苏大附一院超声医学科

注：内容和图片已获官方授权发布