孩子发烧出疹还流泪？警惕！这是麻疹在“找上门”

图1：麻疹典型出疹顺序示意图

图2：麻疹患者眼部、口腔柯氏斑示意图

图3：儿童麻疹护理场景图

一、先唠唠：家长最慌的“发烧出疹”，别再当成普通湿疹

有没有家长跟我一样，一到冬春季就提心吊胆？前几天孩子还好好的，突然就高烧不退，吃了退烧药也反复，还一个劲流泪、打喷嚏，眼睛红得像“兔子眼”，没过两天，耳朵后面、发际线就冒出小红疹，慢慢蔓延到全身——别以为这是普通感冒+湿疹，大概率是麻疹找上门了！

作为一名老药师，每年冬春季，医院里都能碰到不少这样的娃，家长一开始都不当回事，随便给抹点湿疹膏、吃点退烧药，结果越拖越严重，甚至引发肺炎、脑炎。说真的，麻疹看着吓人，但只要早发现、早护理、早治疗，大多能顺利痊愈，关键是咱们得认清它的“套路”，别踩坑！

二、啥是麻疹？一句话讲明白，不绕弯

（一）通俗定义

麻疹，说白了就是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，堪称“传染病里的老顽固”，主要欺负6个月到5岁的孩子——这个年龄段的孩子，要么没接种麻疹疫苗，要么疫苗抗体不够，抵抗力弱，一接触就容易被传染。

它最典型的特点就是“发烧+出疹+眼鼻嘴不适”，而且出疹有固定顺序，记好这个顺序，再也不会跟其他出疹病搞混！

三、麻疹的症状，分阶段记，一看就懂（家长必背）

麻疹的症状很有规律，分3个阶段，每个阶段都有明显信号，家长对照着看，就能初步判断，不用瞎着急：

（一）前驱期（发病3-4天）：先“感冒”，再出疹

这一阶段最容易被当成普通感冒，家长一定要留意细节：

1.  突然高烧，体温一下子冲到38.5-40℃，持续不退，吃退烧药只能暂时降温，很快又会升上来；

2.  眼鼻嘴不适：眼睛发红、流泪、怕光，就像长时间看手机一样，鼻子流鼻涕、打喷嚏，喉咙痛、咳嗽，声音沙哑；

3.  关键信号：口腔黏膜上会出现小白点，周围发红，这叫“柯氏斑”，是麻疹早期最典型的标志，一旦出现，基本就能初步判断是麻疹。

（二）出疹期（发病4-5天）：红疹登场，有固定顺序

发烧3-4天后，红疹就会慢慢冒出来，顺序特别固定，记好这4步：

1.  先从耳朵后面、发际线开始长，慢慢蔓延到面部、颈部；

2.  接着蔓延到躯干（胸口、肚子、后背）；

3.  最后蔓延到四肢，直到手心、脚心都长出红疹；

4.  红疹特点：颜色是淡红色或暗红色，大小不一，密密麻麻的，按压后会褪色，孩子会觉得瘙痒，出疹期间，发烧会达到高峰，精神状态也会变差。

（三）恢复期（发病7-10天）：红疹消退，慢慢痊愈

出疹3-4天后，红疹会从面部开始慢慢消退，消退后会留下淡褐色的色素沉着，还会有轻微脱皮，这都是正常现象，不用慌。随着红疹消退，发烧、咳嗽、流泪等症状也会慢慢好转，一般2-3周就能完全恢复，色素沉着也会慢慢淡化，不会留疤。

四、为啥会得麻疹？这些传播途径，家长一定要盯紧

很多家长疑惑：“我家孩子平时很注意卫生，怎么还会得麻疹？” 其实麻疹的传染性极强，只要接触到病毒，就很容易被感染，主要靠这2种方式传播：

1. 飞沫传播（最主要）

麻疹患者咳嗽、打喷嚏、说话的时候，会把带病毒的飞沫喷到空气中，这些飞沫能在空气中停留2-3小时，其他孩子吸入后，就可能被感染。比如在教室里、游乐场里，只要有一个孩子得麻疹，近距离接触的孩子都有被传染的风险。

2. 接触传播（少见但危险）

接触了患者用过的物品，比如水杯、餐具、毛巾、衣服、玩具，甚至是门把手、桌面，病毒就会沾到手上，孩子再用手摸嘴巴、揉眼睛，就会被感染。另外，孕妇如果得了麻疹，还可能传染给肚子里的宝宝。

还有一个关键：麻疹患者在出疹前4天到出疹后4天，都具有传染性，这段时间一定要做好隔离，别传染给其他人。

五、怎么判断是不是麻疹？医生靠这些，家长也能初步判

（一）诊断依据

医生判断麻疹，主要看3点，简单好记，家长也能对照着判断：

1.  有典型症状：高烧+眼鼻嘴不适（流泪、怕光、流鼻涕）+ 口腔柯氏斑 + 固定顺序出疹；

2.  有接触史：近期接触过麻疹患者，或者去过人群密集的地方（比如学校、游乐场），尤其是没接种过麻疹疫苗的孩子；

3.  实验室检查结果阳性（后面详细说）。

（二）常用检查项目

1. 血常规

最基础的检查，麻疹是病毒感染，血常规会显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高，这和细菌感染（白细胞、中性粒细胞升高）很好区分，能初步判断是病毒还是细菌引起的发烧。

2. 血清学检查（确诊关键）

检测孩子血液里的麻疹病毒抗体，如果急性期和恢复期的抗体滴度升高4倍以上，就能确诊是麻疹；也可以检测IgM抗体，只要IgM抗体阳性，说明近期感染了麻疹病毒。

3. 病毒核酸检测

取孩子的鼻咽分泌物、血液，检测麻疹病毒核酸，如果阳性，也能确诊，这种方法速度快，适合早期诊断。

（三）鉴别诊断：别把这些病当成麻疹，耽误治疗

很多家长容易把麻疹和其他出疹病搞混，尤其是猩红热、风疹，这几种一定要区分开，别踩坑：

1. 猩红热

猩红热是细菌感染，发烧更高（常达39-40℃），红疹是鲜红色，摸起来像砂纸一样，有“环口苍白圈”“草莓舌”，出疹顺序没有麻疹固定，而且不会有流泪、怕光的症状。

2. 风疹

风疹的红疹比较稀疏，颜色偏淡，出疹快、消退也快，一般2-3天就会消退，不会留下色素沉着，孩子发烧也比较轻（大多在38℃左右），没有口腔柯氏斑。

3. 幼儿急疹

幼儿急疹多见于1岁以内的小宝宝，特点是“烧退疹出”——先高烧3-5天，烧退之后，身上才会冒出红疹，红疹稀疏，没有瘙痒，1-2天就会消退，和麻疹的“边烧边出疹”完全不一样。

六、得了麻疹，该咋治？记住：无特效药，护理是关键

重点提醒！麻疹是病毒感染，目前没有特效药，治疗的核心就是“对症护理+预防并发症”，只要护理到位，大多数孩子7-10天就能痊愈，不用过度担心。

（一）保守治疗/一般治疗（重中之重）

1. 卧床休息，隔离护理

孩子发烧、精神差，一定要让他多休息，别乱跑、别上学，避免劳累；同时要在家隔离，隔离期从出疹前4天到出疹后4天，避免传染给家人和同学。隔离期间，家里要勤通风，每天通风2-3次，每次30分钟以上，保持空气流通。

2. 对症护理，缓解不适

（1）退烧：体温超过38.5℃，给孩子吃退烧药，首选布洛芬、对乙酰氨基酚，别用阿司匹林，容易引发不良反应；低烧不用刻意退烧，让身体自然对抗病毒。

（2）缓解眼鼻不适：眼睛怕光，就拉上窗帘，避免强光刺激，每天用干净的棉签擦拭眼角分泌物，保持眼部清洁；流鼻涕、打喷嚏，就及时擦干净，多给孩子喝温水，缓解喉咙痛和咳嗽。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣服，别让孩子抓挠红疹，避免抓破皮肤引发细菌感染；如果瘙痒明显，可以轻轻涂抹炉甘石洗剂缓解。

（4）饮食护理：多给孩子吃清淡、易消化、富含维生素的食物，比如粥、面条、蔬菜泥、水果泥，多喝温水、米汤，别吃辛辣、油腻、坚硬的食物，避免刺激肠胃。

（二）药物治疗：无特效药，只对症缓解

目前没有能杀死麻疹病毒的特效药，药物只能缓解症状、预防并发症，一定要在医生指导下服用，别自行用药：

1. 抗病毒药物（早期使用）

发病早期（出疹前2天内），可以用利巴韦林，每次10mg/kg，每天3次，口服或静脉输液，能抑制病毒复制，减轻症状，但效果有限，主要还是靠护理。

2. 辅助药物

（1）维生素A：补充维生素A能减少并发症的发生，尤其是营养不良的孩子，每次5000-10000IU，每天1次，连服2天；

（2）止咳化痰药：如果孩子咳嗽、有痰，可以用小儿止咳化痰颗粒，每次1袋，每天3次，缓解咳嗽症状；

（3）抗生素：只有出现细菌感染并发症（比如肺炎、中耳炎）时，才需要用抗生素，比如阿莫西林、头孢克洛，没有细菌感染，别滥用抗生素。

（三）中医疗法：辅助调理，缓解症状

1. 中药调理

中医师会根据孩子的症状辨证论治，比如发烧、咳嗽、出疹明显，属于“风热外感”，会开清热解表、解毒透疹的中药（比如金银花、连翘、葛根），但要在专业中医师指导下服用，别自行抓药。

2. 外用护理

红疹瘙痒的，可外用炉甘石洗剂，轻轻涂抹在红疹处，每天2-3次，缓解瘙痒；喉咙痛的，可给孩子喝一点金银花水、蒲公英水，辅助缓解咽痛。

（四）手术治疗：完全不需要

划重点！麻疹是病毒感染，靠护理和对症治疗就能痊愈，根本不需要手术，别轻信“手术能快速治好麻疹”的谣言，纯属骗人，只会耽误治疗时机。

七、注意事项：这些坑别踩，否则容易引发并发症

1. 别自行用抗生素、抗病毒药

麻疹是病毒感染，抗生素没用，别一发烧就给孩子吃抗生素；抗病毒药只有早期用才有效果，而且必须在医生指导下服用，别自行买药、加量。

2. 别让孩子抓挠红疹

红疹瘙痒的时候，别让孩子抓挠，抓破皮肤容易引发细菌感染，还可能留疤，可外用炉甘石洗剂缓解，实在不行，给孩子剪短指甲、戴上小手套。

3. 别忽视并发症，出现这些情况立马就医

麻疹最危险的不是本身，而是并发症，比如肺炎、脑炎、中耳炎，如果孩子出现这些症状，立马带孩子去医院：高烧不退、呼吸困难、咳嗽加重、精神萎靡、抽搐、耳朵疼痛流脓。

4. 别过早停药、停止护理

就算孩子红疹消退、不发烧了，也不能立马停药、放松护理，要继续护理到孩子完全恢复，避免病情反复。

5. 孕妇、免疫力低下的人，别接触麻疹患者

孕妇得了麻疹，可能会导致胎儿畸形、流产；免疫力低下的人（比如老人、慢性病患者）得了麻疹，症状会更严重，容易引发并发症，一定要远离麻疹患者。

八、预防麻疹：做好这几点，孩子少遭罪（最关键）

1. 接种麻疹疫苗（最有效、最关键）

这是预防麻疹最有效的方法，国家免费给孩子接种麻疹疫苗，接种程序记好：出生后8个月接种第1剂，18-24个月接种第2剂，接种后能产生持久的抗体，有效预防麻疹感染。如果孩子没按时接种，一定要及时补种。

2. 做好个人卫生，切断传播途径

让孩子勤洗手，饭前便后、接触公共物品后，一定要用洗手液或肥皂，流动水洗手，别用手摸嘴巴、揉眼睛；不与他人共用水杯、餐具、毛巾、玩具，避免交叉感染。

3. 减少人群聚集，做好防护

麻疹高发期（冬春季），尽量少带孩子去人群密集的地方，比如商场、游乐场、电影院；如果必须去，给孩子戴口罩，做好防护，避免接触麻疹患者。

4. 增强孩子抵抗力

平时让孩子多运动、多晒太阳，保证充足睡眠，饮食均衡，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼肉），别挑食、偏食，增强抵抗力，才能抵御病毒感染。

5. 及时隔离患者，做好消毒

如果身边有麻疹患者，一定要让患者及时隔离，避免接触；患者用过的物品要单独消毒，比如用开水烫、暴晒，家里要勤通风，减少病毒传播。

九、专家提醒

作为一名常年接触儿童传染病的老药师，我想跟所有家长说：麻疹虽然传染性强，但并不可怕，它是可防可治的，关键是“早发现、早隔离、早护理”。

很多家长因为不了解，把麻疹当成普通感冒、湿疹，拖延治疗，最后引发肺炎、脑炎等严重并发症，后悔莫及。记住，只要孩子出现“高烧+流泪怕光+口腔柯氏斑+固定顺序出疹”，就别硬扛，立马带孩子去医院，做好隔离和护理，大多数孩子都能顺利痊愈。

另外，预防比治疗更重要，按时给孩子接种麻疹疫苗，做好个人卫生，减少人群聚集，才能让孩子远离麻疹的困扰，健健康康成长。

赶紧把这篇文章转给身边有娃的家长，尤其是家有6个月-5岁宝宝的！多一个人了解，就多一个孩子能被早发现、早护理，少遭罪、不引发并发症，愿每个孩子都能远离麻疹，平安长大！

!!!本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分语句为方便表达和阅读理解进行了适当口语化，内容仅供参考，不能替代医生处方。如感不适，请及时就医。