孩子发烧出红疹？警惕！这可能是猩红热在“搞事情”

图1：猩红热典型皮疹示意图

  图2：猩红热 皮疹四大特征

  图3：儿童猩红热 的治疗

一、先唠唠：家长最慌的“发烧出疹”，可能不是普通感冒

有没有家长跟我一样，一到换季、孩子扎堆上学的时候，就提心吊胆？前几天还好好的，突然就发烧到39℃以上，嗓子疼得咽口水都哭，没过两天，身上就冒出密密麻麻的小红疹，摸起来糙糙的，像砂纸一样——别以为这是普通感冒+湿疹，大概率是猩红热找上门了！

作为一名老药师，每年这个时候，医院里都能碰到不少这样的娃，家长一开始都不当回事，随便给吃点退烧药，结果越拖越严重，甚至引发肾炎、关节炎。说真的，猩红热看着吓人，但只要早发现、早治疗，一周左右就能好，关键是咱们得认清它的“真面目”，别踩坑！

二、啥是猩红热？一句话讲明白

（一）通俗定义

猩红热，说白了就是一种由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，简单说就是“细菌感染+传染病”，主要欺负5-15岁的孩子，尤其是小学生，群居在一起特别容易传染，大人也可能得，但症状相对轻一点。

它最典型的特点就是“发烧+咽峡炎+全身红疹”，只要出现这三个信号，就得立马警惕，别当成普通感冒硬扛！

三、猩红热的症状，一看就懂（家长必记）

猩红热的症状很有特点，分阶段出现，记好这几个阶段，再也不会跟其他病搞混：

（一）前驱期（发病1-2天）：先发烧、再咽痛

1.  突然高烧，体温一下子冲到39-40℃，吃退烧药效果可能不明显，孩子会喊头疼、浑身没力气、没胃口；

2.  嗓子剧痛，咽口水都疼，甚至不敢吃饭、说话，张开嘴巴能看到扁桃体红肿，上面可能还有白色或黄色的脓点，这就是典型的“咽峡炎”。

（二）出疹期（发病24-48小时）：红疹登场，“砂纸感”明显

1.  红疹先从脖子、胸口、腋下、腹股沟这些皮肤褶皱处开始长，然后慢慢蔓延到全身，密密麻麻的，颜色是鲜红色，摸起来糙糙的，像摸砂纸一样，这是猩红热最典型的标志；

2.  有个很特别的“环口苍白圈”：嘴巴周围一圈皮肤是白的，跟脸上的红疹形成鲜明对比，这是区分猩红热和其他出疹病的关键；

3.  手心、脚心一开始可能没有红疹，后期会出现脱皮，还有“草莓舌”——舌头表面发红，舌乳头凸起，像草莓一样，特别好认。

（三）恢复期（发病1周左右）：红疹消退，开始脱皮

发烧和咽痛会慢慢好转，身上的红疹也会逐渐消退，消退后会开始脱皮，先是手指、脚趾尖，然后是全身，脱皮的时候不用抠，让它自然脱落，不然容易留疤，一般2-4周就能脱完，恢复正常。

四、为啥会得猩红热？这些传播途径要盯紧

很多家长疑惑：“我家孩子平时很注意卫生，怎么还会得猩红热？” 其实它的传播能力很强，主要靠这3种方式，尤其是孩子群居的地方，特别容易扩散：

1. 飞沫传播（最主要）

猩红热患者咳嗽、打喷嚏的时候，会把带细菌的飞沫喷到空气中，其他孩子吸入后，就可能被感染，比如在教室里、游乐场里，近距离接触就很危险。

2. 接触传播

接触了患者用过的物品，比如水杯、餐具、毛巾、衣服、玩具，甚至是门把手，细菌就会沾到手上，孩子再用手摸嘴巴、揉眼睛，就会被感染。

3. 其他传播

少数情况下，吃了被细菌污染的食物、水，也可能感染，但这种情况比较少见，主要还是前面两种传播方式。

另外，猩红热在冬春季最容易高发，尤其是3-5月，孩子抵抗力弱、群居在一起，都是高发人群，家长一定要多留意。

五、怎么判断是不是猩红热？医生靠这些

（一）诊断依据

医生判断猩红热，主要看3点，简单好记，家长也能初步判断：

1.  有典型症状：高烧（39℃以上）+ 咽峡炎（嗓子疼、扁桃体化脓）+ 全身红疹（砂纸感、环口苍白圈、草莓舌）；

2.  有接触史：近期接触过猩红热患者，或者去过人群密集的地方（比如学校、游乐场）；

3.  实验室检查结果阳性（后面详细说）。

（二）常用检查项目

1. 血常规

最基础的检查，看白细胞和中性粒细胞，猩红热患者这两项都会明显升高，说明身体有细菌感染，跟病毒感冒（白细胞正常或偏低）很好区分。

2. 咽拭子培养（确诊关键）

医生用棉签在孩子的咽喉部擦一下，取少量分泌物进行培养，如果培养出A组β型溶血性链球菌，就能确诊是猩红热，这是最准确的检查方法。

3. 血清学检查

检测孩子血液里的抗体，如果抗体滴度升高4倍以上，也能辅助确诊，主要用于后期复查，判断治疗效果。

（三）鉴别诊断：别把这些病当成猩红热

很多家长容易把猩红热和其他出疹病搞混，耽误治疗，这几种一定要区分开：

1. 麻疹

麻疹出疹是从耳朵后面、发际线开始，慢慢蔓延到全身，红疹是淡红色，大小不一，会伴有流鼻涕、打喷嚏、眼睛发红，没有“砂纸感”，也没有环口苍白圈。

2. 风疹

风疹的红疹比较稀疏，颜色偏淡，出疹快、消退也快，一般2-3天就会消退，不会脱皮，孩子发烧也比较轻，大多在38℃左右。

3. 手足口病

手足口病的红疹主要长在手心、脚心、口腔和臀部，是疱疹状，不是密密麻麻的小红点，孩子会有口腔疱疹，疼得不敢吃东西，和猩红热的症状差别很大。

六、得了猩红热，该咋治？别慌，有特效药

重点来了！猩红热是细菌感染，只要及时用抗生素，就能快速控制病情，一般7-10天就能痊愈，不用过度担心，关键是选对药、用够疗程。

（一）保守治疗/一般治疗（基础中的基础）

1. 卧床休息

孩子发烧、咽痛，身体很虚弱，一定要让他多休息，别乱跑、别上学，避免劳累，也能防止传染给其他孩子。

2. 对症护理

（1）退烧：体温超过38.5℃，给孩子吃退烧药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，别用阿司匹林，容易引发不良反应；

（2）缓解咽痛：多给孩子喝温水、凉白开，或者喝一点温和的蜂蜜水（1岁以上孩子），吃清淡、易吞咽的食物，比如粥、面条，别吃辛辣、坚硬、过烫的食物，刺激喉咙；

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣服，别抓挠红疹，脱皮的时候让它自然脱落，别抠，避免感染留疤。

3. 隔离护理

猩红热传染性很强，确诊后要在家隔离7天，直到症状消失、咽拭子培养阴性，避免传染给家人和同学，期间孩子用过的物品要单独消毒（开水烫、暴晒都可以）。

（二）药物治疗：抗生素是特效药，别滥用

猩红热的核心治疗是用抗生素，首选青霉素类，只要孩子不对青霉素过敏，效果最好，一定要在医生指导下服用，别自行停药、减药。

1. 首选药物（青霉素类）

（1）阿莫西林胶囊：适合5岁以上孩子，每次0.25g，每天3次，饭后服用，疗程7-10天；

（2）青霉素钠注射液：如果孩子病情较重、口服药效果不好，就需要静脉输液，每次5-10万U/kg，每天2次，疗程7-10天。

2. 替代药物（青霉素过敏者）

（1）头孢克洛胶囊：每次0.25g，每天3次，饭后服用，疗程7-10天，对头孢过敏者禁用；

（2）红霉素肠溶片：每次0.125g，每天3次，饭后服用，疗程7-10天，副作用可能有胃肠道不适，比如恶心、腹泻。

3. 辅助药物

可以给孩子吃点维生素C，每次100mg，每天3次，帮助增强抵抗力，促进恢复；咽痛严重的，可配合含漱液（比如复方硼砂溶液），缓解咽痛。

（三）中医疗法：辅助调理，缓解症状

1. 中药调理

中医师会根据孩子的症状辨证论治，比如发烧、咽痛明显，属于“风热外感”，会开清热解表、解毒利咽的中药（比如金银花、连翘、板蓝根），但要在专业中医师指导下服用，别自行抓药。

2. 外用护理

红疹瘙痒的，可外用炉甘石洗剂，轻轻涂抹在红疹处，缓解瘙痒，每天2-3次，注意别涂到眼睛里、嘴巴里。

（四）手术治疗：完全不需要

划重点！猩红热是细菌感染，靠抗生素就能治愈，根本不需要手术，别轻信“手术能快速治好”的谣言，纯属骗人，只会耽误治疗时机。

七、注意事项：这些坑别踩，否则容易留后遗症

1. 别自行停药、减药

很多家长看到孩子不发烧、红疹消退了，就擅自停药，这是最危险的！抗生素必须用够7-10天，不然细菌没彻底消灭，容易复发，还可能引发肾炎、关节炎等严重后遗症。

2. 别乱用退烧药、抗生素

别一发烧就给孩子吃抗生素，猩红热是细菌感染才需要用，普通病毒感冒用抗生素没用；也别用阿司匹林退烧，容易引发瑞氏综合征，伤害孩子肝脏和大脑。

3. 别让孩子抓挠红疹

红疹瘙痒的时候，别让孩子抓挠，不然容易抓破皮肤，引发细菌感染，还可能留疤，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

4. 别忽视复查

治疗结束后，最好带孩子去医院复查咽拭子培养，确保细菌已经彻底消灭，避免复发，尤其是症状比较重的孩子，一定要复查。

5. 出现这些情况，立马就医

如果孩子治疗期间，出现高烧不退、呼吸困难、关节疼痛、尿色发红（像浓茶一样），说明可能引发了并发症，立马带孩子去医院，别拖延！

八、预防猩红热：做好这几点，孩子少遭罪

1. 接种疫苗（最有效）

目前有针对猩红热的疫苗（结合A组链球菌疫苗），建议5-15岁的孩子及时接种，能有效预防感染，具体接种时间可咨询当地社区医院。

2. 做好个人卫生

让孩子勤洗手，饭前便后、接触公共物品后，一定要用洗手液或肥皂，流动水洗手，别用手摸嘴巴、揉眼睛；不与他人共用水杯、餐具、毛巾、玩具，避免交叉感染。

3. 减少人群聚集

猩红热高发期（冬春季），尽量少带孩子去人群密集的地方，比如商场、游乐场、电影院，尤其是学校里有孩子得猩红热，要让自家孩子远离患者，避免被传染。

4. 增强孩子抵抗力

平时让孩子多运动、多晒太阳，保证充足睡眠，饮食均衡，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（比如牛奶、鸡蛋、鱼肉），别挑食、偏食，增强抵抗力，才能抵御细菌感染。

5. 及时发现、及时隔离

如果孩子出现高烧、咽痛、出红疹等症状，立马带孩子去医院，确诊后及时隔离，避免传染给其他人；家里有患者，要做好消毒，勤通风、勤晒衣物。

九、专家提醒

作为一名常年接触儿童传染病的老药师，我想跟所有家长说：猩红热虽然看着吓人，但并不可怕，它是可防可治的，关键是“早发现、早治疗、足疗程”。

很多家长因为不了解，把猩红热当成普通感冒，拖延治疗，最后引发肾炎、关节炎等后遗症，后悔莫及。记住，只要孩子出现“高烧+咽痛+砂纸样红疹”，就别硬扛，立马去医院，用对抗生素，配合护理，一周左右就能痊愈。

另外，猩红热传染性强，预防比治疗更重要，尤其是孩子群居的地方，做好个人卫生、减少聚集、及时接种疫苗，才能让孩子远离猩红热的困扰。

赶紧把这篇文章转给身边有娃的家长，尤其是家有小学生的！多一个人了解，就多一个孩子能被早发现、早治疗，少遭罪、不留后遗症，愿每个孩子都能健健康康、远离传染病！

!!!本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分语句为方便表达和阅读理解进行了适当口语化，内容仅供参考，不能替代医生处方。如感不适，请及时就医。