小时候吃的“糖丸”，原来是防这个要命的病！脊髓灰质炎防治指南

 图1：脊髓灰质炎病毒结构示意图

图2：儿童口服脊灰糖丸疫苗场景图

图3：脊髓灰质炎患者肢体畸形对比图

一、先唠唠：小时候的“糖丸”，防的就是这个“要命的病”

是不是小时候都吃过那种甜甜的“糖丸”，爸妈说吃了能防“小儿麻痹症”？现在很多年轻爸妈可能不知道，这个“糖丸”防的就是脊髓灰质炎，也就是咱们常说的“小儿麻痹症”。以前这个病让很多孩子留下终身残疾，比如腿不能动、胳膊抬不起来，只能拄着拐杖走路，现在虽然因为疫苗接种变得少见了，但还是不能掉以轻心，毕竟这个病一旦得上，就可能留下一辈子的遗憾。

二、啥是脊髓灰质炎？分哪几类？

（一）通俗定义

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯神经系统，尤其是脊髓前角运动神经元，严重的会导致肢体瘫痪，也就是“小儿麻痹症”。这个病毒特别喜欢欺负小孩子，尤其是5岁以下的儿童，所以以前叫“小儿麻痹症”，不过成年人也可能得病，只是症状更严重。

（二）常见分类

1. 隐性感染型：这是最常见的类型，占90%以上，感染后没有任何症状，就像没得病一样，但身体会产生抗体，以后不会再得病。

2. 顿挫型：症状很轻，就像感冒一样，发烧、咳嗽、拉肚子、喉咙痛，1-3天就好了，很多人以为是普通感冒，根本不知道是感染了脊髓灰质炎病毒。

3. 无瘫痪型：比顿挫型严重一点，发烧加重，肢体疼痛、僵硬，不愿意走路，脖子也硬，抬头困难，一般1-2周就会恢复，不会留下后遗症。

4. 瘫痪型：这是最严重的类型，占1%-2%，病毒侵犯神经系统，导致肢体瘫痪，比如腿不能动、胳膊抬不起来，有的还会影响呼吸肌，导致呼吸困难，甚至死亡，很多患者会留下终身残疾。

三、这些症状，你家孩子是不是也中招了？

（一）前驱期（发病1-3天）

症状就像普通感冒一样，发烧、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛，还有拉肚子、恶心呕吐，孩子会说肚子痛、没力气，很多家长以为是孩子着凉了，给孩子吃点感冒药就不管了，其实这可能是脊髓灰质炎的早期信号。

（二）瘫痪前期（发病3-7天）

发烧会加重，体温升到39-40℃，孩子会说肢体疼痛、僵硬，尤其是腿和胳膊，不愿意走路，走路一瘸一拐的，有的孩子还会脖子硬，抬头困难，不愿意让人碰，一碰就哭，这时候家长要赶紧带孩子去医院，别耽误了。

（三）瘫痪期（发病7-14天）

肢体出现瘫痪，一般是不对称的，比如一条腿不能动，另一条腿没事，或者胳膊抬不起来，有的孩子还会出现呼吸肌瘫痪，导致呼吸困难、发绀，这时候非常危险，需要马上抢救。

（四）恢复期（发病后1-2周）

瘫痪的肢体慢慢开始恢复，从远端开始，比如脚趾、手指先能动，然后慢慢恢复到腿和胳膊，恢复的速度很慢，可能需要几个月甚至几年，有的孩子会留下终身残疾，比如肢体畸形、肌肉萎缩。

四、为啥会得脊髓灰质炎？这些传播途径要知道

1. 粪-口传播：这是最主要的传播途径，脊髓灰质炎病毒存在于患者的粪便里，孩子吃了被病毒污染的食物、水，或者用手摸了被污染的玩具、餐具，然后又吃手，病毒就会进入体内，导致感染。

2. 飞沫传播：在发病早期，患者的喉咙里也有病毒，咳嗽、打喷嚏的时候会把病毒喷到空气中，其他人吸入后也会感染，但这种传播途径比较少见，主要还是粪-口传播。

3. 易感人群：5岁以下的儿童最容易得病，因为他们的免疫力低，还没接种疫苗，或者接种疫苗没产生抗体，成年人也可能得病，但症状更严重。

五、怎么判断是不是脊髓灰质炎？医生靠这些

（一）诊断依据

1. 症状：孩子有发烧、肢体疼痛、僵硬、瘫痪这些症状，尤其是没接种过脊髓灰质炎疫苗的孩子，要高度怀疑。

2. 流行病学史：接触过脊髓灰质炎患者，或者去过脊髓灰质炎流行的地区，或者孩子没接种过疫苗。

3. 实验室检查

3.1 粪便检查：从孩子的粪便里分离出脊髓灰质炎病毒，这是确诊的重要依据。

3.2 血清学检查：检测孩子的血清里有没有脊髓灰质炎病毒的抗体，如果急性期和恢复期的抗体滴度升高4倍以上，就可以确诊。

3.3 脑脊液检查：瘫痪期的孩子，脑脊液里的白细胞会升高，蛋白质也会升高，糖和氯化物正常，和病毒性脑炎有点像，但可以通过病毒分离区分。

（二）鉴别诊断：别把这些病当成脊髓灰质炎

1. 病毒性脑炎：病毒性脑炎会有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐这些症状，而脊髓灰质炎主要是肢体瘫痪，意识是清楚的，脑脊液检查也不一样。

2. 急性脊髓炎：急性脊髓炎的肢体瘫痪是对称性的，而且会有大小便失禁，而脊髓灰质炎的瘫痪是不对称的，一般没有大小便失禁。

3. 格林-巴利综合征：格林-巴利综合征的肢体瘫痪是对称性的，从下肢开始慢慢往上发展，而且会有感觉障碍，比如麻木、疼痛，而脊髓灰质炎的瘫痪是不对称的，没有感觉障碍。

六、得了脊髓灰质炎，该咋治？

（一）保守治疗：大部分患者靠这个就能恢复

1. 卧床休息：发病早期要让孩子卧床休息，避免剧烈运动，防止瘫痪加重，瘫痪期要让孩子保持肢体功能位，比如腿伸直，胳膊放在功能位，防止肢体畸形。

2. 对症治疗：发烧的时候给孩子吃退烧药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，肢体疼痛的时候可以吃止痛药，比如阿司匹林，还要给孩子补液，防止脱水。

3. 康复治疗：恢复期要给孩子做康复训练，比如按摩、针灸、理疗，帮助瘫痪肢体恢复功能，还要给孩子配矫形器，防止肢体畸形，很多孩子通过康复训练能恢复部分功能，甚至完全恢复。

（二）药物治疗：没有特效药，主要靠支持治疗

1. 抗病毒药：发病早期可以用利巴韦林，每次10mg/kg，每天3次，口服或者静脉输液，能抑制病毒复制，但效果有限，主要还是靠支持治疗。

2. 营养神经药：可以给孩子吃维生素B1、维生素B12，每次10mg，每天3次，帮助营养神经，促进神经恢复。

3. 注意：没有特效药能治愈脊髓灰质炎，主要是对症治疗，防止并发症，帮助孩子恢复。

（三）手术治疗：只有这些情况才需要

1. 肢体畸形矫正：如果孩子留下了肢体畸形，比如腿弯曲、胳膊畸形，可以通过手术矫正，帮助恢复肢体功能，比如肌腱转移手术、骨骼矫正手术。

2. 呼吸肌瘫痪：如果孩子呼吸肌瘫痪，需要用呼吸机辅助呼吸，严重的可能需要做气管切开手术，帮助孩子呼吸。

（四）中医疗法：辅助调理，促进恢复

1. 针灸推拿：恢复期可以给孩子针灸肢体穴位，比如足三里、阳陵泉、曲池、合谷，每次针灸15-20分钟，每天1次，帮助促进肢体恢复，推拿可以按摩瘫痪肢体，防止肌肉萎缩。

2. 中药调理：可以给孩子吃一些活血化瘀、通经活络的中药，比如当归、黄芪、地龙、牛膝，帮助促进神经恢复，但要在医生的指导下吃，别自己随便给孩子吃中药。

七、注意事项：这些坑别踩

1. 别耽误治疗：孩子发烧后出现肢体疼痛、僵硬、不愿意走路，家长要赶紧带孩子去医院，别以为是普通感冒，耽误了治疗可能会导致瘫痪。

2. 别让孩子剧烈运动：发病早期要让孩子卧床休息，别让孩子跑、跳，防止瘫痪加重。

3. 别放弃康复训练：恢复期要坚持给孩子做康复训练，很多孩子通过康复训练能恢复部分功能，甚至完全恢复，别因为孩子瘫痪了就放弃。

4. 要隔离患者：一旦确诊孩子得了脊髓灰质炎，要马上隔离，避免传染给其他孩子，隔离期至少40天，直到孩子的粪便里没有病毒了。

八、怎么预防脊髓灰质炎？疫苗接种是关键

1. 疫苗接种：这是最有效的预防方法，国家免费给孩子接种脊髓灰质炎疫苗，接种程序是：出生后2个月、3个月、4个月各接种1剂，4岁的时候加强1剂。以前的疫苗是口服的“糖丸”，现在是口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰灭活疫苗（IPV）结合的接种程序，更安全有效。

2. 注意个人卫生：让孩子勤洗手，饭前便后要洗手，喝开水，吃干净的食物，别吃生冷的食物，玩具、餐具要定期消毒，防止被病毒污染。

3. 加强环境卫生：定期清理垃圾，保持环境清洁，防止粪便污染水源、食物。

4. 避免接触患者：如果身边有脊髓灰质炎患者，要让孩子远离，别接触患者的粪便、分泌物，防止被传染。

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