告别手工贴码：高值耗材『电子植入单』的实践应用分享

在医院病历质控中，高值耗材的条码管理长期存在漏贴、错贴、信息不符、遮挡缺失等问题，不仅增加医护人员操作负担，更直接影响医疗安全与病历归档效率。随着SPD模式的深化，已有医院通过构建高值耗材电子植入单系统，实现了从供应到归档的自动化与精准化管理，在此分享。

▲传统管理模式的困局

国家法规明确要求，植入和介入类医疗器械的关键信息必须完整、准确地记录于病历。传统依赖供应商提供纸质合格证、再由医护人员手工核对、裁剪、粘贴条形码至病历，流程冗长且易出错：

信息错漏：粘贴条码与收费信息（数量、规格、批号）不一致。

操作繁琐：位置错位、遮盖、缺失现象频发，影响追溯与归档。

效率低下：占用临床宝贵时间，增加病案、物资等管理部门的核对负担。

▲SPD+电子病历精准破局

以SPD系统为枢纽，打通与院内电子病历系统及无纸化系统的壁垒，构建一条高值耗材信息自动流转的数字化通道。

核心流程：

供应商上传合格证图片 → SPD系统OCR智能识别、自动校验 → 人员审核确认 → 术中扫码使用 → 合格证信息自动推送至电子病历系统生成电子植入单 → 同步归档

这一流程彻底取代了手工粘贴环节，确保信息源头准确、流转无误。

▲实施路径三步走

①第一步，耗材字典标准化

全面梳理全院高值耗材，建立SPD系统标准化物资字典。

按科室逐一对接，确保在用目录与标准字典精准匹配。这是所有数据自动化的源头，工作量很大但必须做扎实。

②第二步，OCR协助补录与校验

面对海量历史合格证补录工作，引入OCR技术，自动识别图片中的关键信息（如产品名称、规格、批号、序列号），极大提升录入效率和准确性。

系统自动将OCR提取的信息与配送单进行比对校验，从源头杜绝“张冠李戴”。

③第三步，系统互通互联

协同信息部门，打通HIS、SPD、无纸化系统及电子病历间的接口。

牵头部门（耗材管理部门）深入临床一线，主导多轮流程确认与调试，确保每个环节无缝衔接。

▲过程中可能遇到的问题

由于涉及多个部门与科室，在推进过程中难免出现各种问题，比如介入类耗材未标注属性、病案号报错或提取失败、联合手术信息提取错误、科室未点确认导致图片未上传、计费时选错开单科室等。团队在试点阶段的主要任务，就是及时发现并解决这些问题，待系统运行稳定、不再出现新问题后，即可向全院推广应用。

高值耗材电子植入单的全面应用，使得临床工作效率大幅提升，贴码正确率100%。耗材管理部门在病例追溯抽检工作上节约了大量劳动，同时减轻了病案室的归档负担。

★实战经验Tips：

1. 选择流程相对简单、配合度高的科室率先上线，快速验证并迭代优化，稳定后再逐步推广，不求一步到位。

2. 充分调研手术与非手术科室的不同场景，定制符合本院医疗实际工作流的方案，避免生搬硬套其他行业经验。

3.准确识别问题本质，提出合理技术解决方案，依赖耗材、信息、临床、病案、财务等多部门协同作战。

4.项目成员必须深入一线，与医生、护士、工程师等面对面沟通，理解真实诉求，并通过持续培训与跟进，确保人人会用、愿用。