肠道菌群与非酒精性脂肪肝

提到非酒精性脂肪肝，大家或许并不陌生，它是如今全球最常见的慢性肝病之一，身边不少人甚至青少年都难逃其扰，而这种肝病的发生，竟和我们肠道里的菌群有着千丝万缕的联系。 肠道并非只是消化吸收的 “器官”，它和肝脏通过 “肠 - 肝轴” 紧密相连，肠道菌群的平衡与否，直接影响着肝脏的健康。

肠 - 肝轴：肠道与肝脏的 “双向沟通桥梁”

肠 - 肝轴是肠道和肝脏之间双向的生理联系，它的物理基础是门静脉系统，肠道吸收的营养、微生物代谢物等，会通过这条血管先送到肝脏 “筛选处理”，肝脏也会通过分泌胆汁、信号分子等影响肠道，二者相互配合，维持着身体代谢和免疫的平衡。

简单来说，肠道就像肝脏的 “前哨”，肠道的健康状况，会直接通过这条 “桥梁” 传递给肝脏。 一旦肠道的平衡被打破，肝脏的健康防线也会随之失守，非酒精性脂肪肝就是典型的结果。

非酒精性脂肪肝：沉默的肝脏 “杀手”

非酒精性脂肪肝，核心是肝脏脂肪过度堆积，且并非由过量饮酒引起，它是一个从轻到重的疾病谱：初期只是单纯的肝脂肪变性，肝脏仅有脂肪堆积，无明显炎症；但若不加干预，会发展为脂肪性肝炎，出现肝脏炎症和肝细胞损伤，后续还会引发肝纤维化，甚至肝硬化、肝细胞癌，严重威胁生命。

更值得警惕的是，它的全球患病率约 25%，在我国还呈现年轻化趋势，且常和肥胖、糖尿病、高血压等代谢问题相伴，让病情管理变得更复杂。 而早期的脂肪肝几乎没有明显症状，很多人发现时，肝脏已经出现了损伤。

肠道菌群失调：脂肪肝的 “始动推手”

健康的肠道里，双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌，和部分革兰氏阴性菌等有害菌相互制衡，可一旦长期吃高脂高糖食物、缺乏运动，这种平衡就会被打破，有害菌增多、有益菌减少，进而一步步诱发脂肪肝，这个过程主要分三步：

肠道屏障 “破洞”，有害物质漏入血液： 有害菌增多会产生大量内毒素，还会破坏肠道上皮细胞的紧密连接，让肠道出现 “肠漏”，内毒素、细菌等有害物质会从肠道漏进血液循环，顺着门静脉直达肝脏。

• 肝脏免疫被激活，炎症找上门： 肝脏里的库普弗细胞会识别这些有害物质，进而释放大量促炎因子，引发肝脏慢性炎症，还会干扰肝脏脂质代谢，让脂肪在肝脏越堆越多，加剧脂肪肝。

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• 关键代谢物紊乱，肝脏代谢 “乱套”： 肠道菌群失调还会导致短链脂肪酸、胆汁酸、胆碱等代谢物异常。比如短链脂肪酸减少，会削弱肠道屏障、加重炎症；胆汁酸代谢紊乱会促进肝纤维化；胆碱被过度转化为氧化三甲胺，会让肝脏无法正常运输脂肪，进一步加重脂肪堆积。

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简单说，肠道菌群失调就像按下了脂肪肝的 “启动键”，从肠道到肝脏，一步步引发连锁的病理反应。

益生菌、益生元、合生元：调节菌群，守护肝脏的 “三大利器”

既然肠道菌群失调是脂肪肝的重要诱因，那通过调节菌群平衡，就能从源头为肝脏 “减负”，益生菌、益生元、合生元就是调节肠道菌群的核心手段，三者各有侧重，合生元更是能实现 “1+1>2” 的效果。

益生菌：直接补充肠道 “好细菌”

益生菌是对人体有益的活性微生物，就像给肠道 “空投援军”。它能和有害菌竞争肠道的 “生存空间” 和营养，还能产生乳酸、细菌素等物质抑制有害菌，从源头减少内毒素产生；同时还能加固肠道紧密连接、促进黏液分泌，修复肠道屏障，阻止有害物质进入肝脏；此外，益生菌还能调节免疫，减少肝脏炎症，同时改善肝脏脂质代谢和胰岛素抵抗，让肝脏的脂肪代谢恢复正常。

益生元：给肠道 “好细菌” 喂饭

益生元是不能被人体消化吸收的膳食成分，比如菊粉、低聚果糖，它就像肠道有益菌的 “专属口粮”，能选择性促进双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌生长繁殖，让有益菌在肠道中占据优势，间接抑制有害菌。而且有益菌吃了益生元后，会发酵产生大量短链脂肪酸，这种物质能增强肠道屏障、抗炎，还能调节肝脏脂质代谢，从多方面守护肝脏。

合生元：益生菌 + 益生元的 “黄金组合”

合生元是益生菌和益生元的搭配制剂，益生元作为益生菌的 “食物”，能大大提高益生菌在肠道的存活率和定植能力，解决了单独吃益生菌易被胃酸、胆汁杀死的问题。同时，益生元被益生菌发酵后，会产生更多短链脂肪酸等有益代谢物，二者协同作用，能更高效地调节肠道菌群、修复肠道屏障、改善肝脏代谢和炎症，比单独使用益生菌或益生元效果更优。

香港中文大学医学院黄秀娟团队在代谢功能障碍相关脂肪肝的干预研究中，研发的 SLD07 配方（合生元 + 抗氧化剂）成为脂肪肝防治领域的新契机。动物实验中，高脂饮食的小鼠服用 SLD07 后，体重显著降低，肾周、附睾等部位的脂肪组织减少，肝脏重量、血清甘油三酯和低密度脂蛋白水平也明显下降，脂肪肝活动评分显著改善，肝酶指标也有恢复正常的趋势；同时该配方还能改善小鼠的葡萄糖代谢，让身体的能量利用更偏向碳水化合物，恢复代谢灵活性。

同时在针对代谢功能障碍相关脂肪肝患者的初步临床研究中，患者经过 3 个月的 SLD07 干预，肝脏脂肪衰减参数（CAP）和肝脏硬度均显著降低，且全程未出现严重不良事件，证实了其在人体中应用的安全性和有效性，能有效预防脂肪性肝病进展，改善患者的肝脏健康状况，为脂肪肝的临床干预提供了全新的可行方案。

临床证据说话：调节菌群真的能改善脂肪肝

近十年的大量临床研究证实，益生菌、益生元、合生元对改善代谢功能障碍相关脂肪肝效果显著：补充益生菌能明显降低反映肝细胞损伤的 ALT、AST 指标，同时改善血脂、血糖，减轻胰岛素抵抗；益生元也能通过增加短链脂肪酸，实现类似的护肝效果；而合生元的表现更突出，网状 Meta 分析显示，它在降低肝酶、改善肝脏脂肪变性、控制体重指数等方面，效果都优于单一的益生菌或益生元干预。

无论是儿童还是成人脂肪肝患者，相关临床试验都证实了这些微生态制剂的安全性和有效性，甚至在常规药物治疗的基础上联合使用，能让血糖、肝功能等指标的改善效果更好。肠道菌群和肝脏健康的联系，远比我们想象的紧密，肠 - 肝轴的平衡，是肝脏远离脂肪肝的重要保障。益生菌、益生元、合生元为我们调节肠道菌群、守护肝脏提供了科学的手段。

但真正的护肝，从来不是单一的 “补充剂” 就能实现的。把健康的饮食和运动融入日常，再结合科学的微生态调节，让肠道菌群保持平衡，肠 - 肝轴的沟通顺畅，才能从根本上减少肝脏脂肪堆积的风险。