民营康复医院的“斩杀线”：经营、合规与战略误判的三重绞杀

   2025年最后一天，扬州市卫健委发出公告，扬州明州康复医院从2026年1月1日起停业两年。

   扬州明州康复医院的停业并非个案。数据显示，2025年截至6月，全国已有1247家民营医院关闭，平均每天就有近7家停止运营。在这场民营医院的关停倒闭潮中，康复医院也是“重灾区”。受到市场竞争加剧、医保支付方式改革、以及各项监管趋严的多重压力影响，一批民营康复医院因经营困难或违规问题选择了停业、注销或倒闭。如巴中广济中医康复医院、丽水仁德康复医院、重庆善行康复医院、阳江金太阳康复医院等申请注销，更多的康复医院被迫停业或者转让。

    民营康复医院的“斩杀线”，可以理解为在当前严苛的市场与监管环境下，导致其无法持续经营、最终破产、倒闭或被强制关停的系统性风险临界点。“经营不善”与“违规关停”是两条最直接的“斩杀线”。“经营不善”一般是因为管理层“不善经营”所导致，其本质是无法创造可持续的现金流和利润；而“违规关停”一般则是因为管理层缺乏“敬畏心”，从而触碰了法律、法规或行业监管的底线。

绝大多数民营康复医院既无法像公立医院一样获得稳定的财政支持和患者信任，又无法像高端私立医院那样完全依赖高净值自费客户。因此，经营能力从某种程度上决定了民营康复医院的生死。从重要性来说，现金流＞利润＞收入。医院经营短期看现金流，中长期看利润和收入。如何建立稳定的低成本获客渠道，如何在不影响运营品质的前提下最大限度地压缩成本（尤其是人力成本），如何避免内耗，最大程度地提高医院的运营效率，是医院运营必需要解决的三个问题。这种情况下，一个懂医疗、懂医保、懂本地化运营的团队显得尤为可贵，这样的团队可以避免很多的“坑”，少付很多不必要的“学费”。如果医院病源枯竭、成本失控、效率低下，将不可避免地踏上经营不善的“斩杀线”。经营不善型斩杀线类似于慢性失血，不会马上致命，不同阶段有着不同的财务表现和预警信号。见下表。

    民营医院在监管上，既是医疗监管的重点对象（关乎安全），又是医保基金监管的焦点对象（防止骗保），承受着监管部门双重、更严格的审视。卓越的运营可以规避经营破产，但无法抵御违规关停。“违规关停”型斩杀线不同于“经营不善”的缓慢失血，是因触碰法律和监管“高压线”而导致的急性、强制性的出局，是悬在民营康复医院头顶最锋利、后果最直接的一把剑。民营康复医院的“违规”行为多半与“降本增效”有关。在经营困难时，管理层可能将“违规套取医保基金”作为“增效”手段，而为了降低人力成本，往往又会导致医医务人员不足或者资质不够。从多起被处罚或者关停的康复医疗机构来看，使用非卫生技术人员、超范围执业、骗保（虚构医疗服务、挂床住院、串换项目、伪造病历等）是被关停的民营康复医院最为常见的违规行为。2025年，苏州同德康复医院就因为管理不善和欺诈骗保分别被苏州市卫健委吊销医疗机构执业许可证和被苏州市医保局终止医保协议，相关责任人还被依法追究刑事责任。

   “经营不善”与“违规关停”这两条斩杀线常常互为因果，形成一种“经营压力催生违规动机，违规后果加剧经营困境”的死亡螺旋。而在这两条显性的“斩杀线”之上或者说背后，还有一条隐性的斩杀线——战略误判。如果说“经营不善”是财务上的症状，“违规关停”是法律上的判决，那么“战略误判”就是导致这一切的病根。一个在战略层面就存在先天性缺陷的机构，无论其运营多么努力，都如同在流沙上建造城堡，终将在“经营不善”与“违规关停”的双重夹击下倾覆。抛开外行领导内行的因素，战略误判其实本质是资本对短期、标准化回报的追求，与医疗服务长期、个性化、强监管特质之间的根本性冲突。

来自地产、保险等领域的高管，跨界进入医疗领域，常常带着在原有领域成功的“路径依赖”，无视医疗行业的独特规律，从而产生系统性误判。他们往往擅长描绘宏大叙事与市场故事，追求短期财务回报（以符合资本快速复制和退出的要求）；忽视医疗服务的人力密集型和强监管属性；缺乏对当地医保支付政策的了解和低估政府部门的监管决心，制订出“揠苗助长”式的不合理预算，迫使运营团队在人才储备、学科建设、合规体系尚未健全时强行扩张，最终埋下经营与合规的危机隐患。真正懂医疗、懂运营的专业负责人在战略决策中则通常缺位或者没有话语权。

战略误判的根源，归根结底是制定战略的“人”对“行业规律”的傲慢与无知。市场会用最直接的方式（亏损、处罚、倒闭）对这种认知错误进行纠偏。对于投资人或者管理医院的集团领导而言，最大的战略恰恰是敬畏医疗行业的专业性和复杂性，放弃投机心态，用做实业的心态来做服务。只有这样，才能从根源上避开这条最致命的“元斩杀线”。

    2025年某些民营康复医院的退出案例，是行业在“医保支付改革、强监管、市场竞争”三重压力下加速洗牌的体现。新形势下，民营康复医院的生存法则已变为：靠精细化运营穿越“经营斩杀线”，靠绝对化合规抵御“关停斩杀线”。二者缺一不可。当然，这一切努力，还基于一个前提：重新审视并修正战略层面的认知。这一点，在当前行业洗牌期，比在任何时候都更加重要。