别等失明、肾衰！糖尿病并发症可防可控，关键在筛查

　　糖尿病的并发症有两个爆发期。相信很多糖尿病患者也会发现并发症往往集中在某一个时间段。第一个爆发期，常常出现在糖尿病确诊后的5~10年。这个时候，微血管病变爆发，比如说视网膜病变，视力下降，视物模糊；还有肾脏的病变，早期的微量蛋白尿、大量蛋白尿，全身高度水肿，肾功能急剧下降，出现尿毒症；神经病变，出现四肢麻木疼痛麻痹感。第二个爆发期是确诊以后15~20年。这个时候就是大血管病变，包括心脑血管病，比如说冠心病，心肌梗塞，脑血管病，脑卒中，脑梗死等等。

　　一般来说，这个两个时期是并发症的爆发期，但是也不是绝对的。并发症会不会出现，还与血糖的控制、遗传背景、生活方式有没有改变有关系。总的来说，血糖高，血糖波动大，持续时间长，并发症出现的风险就高，进展就快。糖尿病血糖控制达标，糖化血红蛋白达标，重视健康管理，病程虽然长，并发症也可能来的比较晚，来的比较轻。

　　对于糖尿病并发症的核心原则：积极预防、主动监测。糖尿病患者不能等到出现症状才去检查，因为很多并发症在早期是“沉默”的，没有明显感觉。一旦出现症状，往往表示并发症已经发展到了一定程度。比如糖尿病眼病（视网膜病变），是导致成年人失明的主要原因之一。糖尿病肾病是导致肾衰竭和尿毒症的主要原因。糖尿病足病是神经病变和血管病变共同作用的结果，如果处理的晚，很可能会截肢。

　　糖尿病并发症的早筛项目清单

　　每日： 自我足部检查，监测血糖/血压（遵医嘱）。

　　每3个月：检测糖化血红蛋白，了解近3个月的平均血糖水平。

　　每6-12个月：尿常规 + 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

　　血液： 肾功能（血肌酐、eGFR）、肝功能、血脂全项

　　心脏： 静息心电图

　　足部： 医生进行神经病变筛查（10克尼龙丝试验）

　　每12个月：眼睛： 全面的散瞳眼底检查

　　口腔： 牙科检查（糖尿病会增加牙周病风险）最重要的一点。

　　成为管理自己健康的“专家”，不要忽视任何身体的细微变化，及时告诉您的医生。通过这样系统、主动的监测，就能将并发症的风险降到最低，牢牢掌握健康的主动权。

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