从 “复诊普及” 到 “首诊破冰”：互联网诊疗场景的再深入

1月31日，国家卫生健康委官网发布《国家卫生健康委办公厅关于同意北京市规范开展互联网诊疗首诊试点工作的函》，同意北京市卫生健康委依托首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属首都儿童医学中心开展儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童皮肤疾病专业互联网诊疗首诊试点，试点时间为2026年1月至12月。

与线上复诊不同，线上首诊是指患者无线下明确诊断、未建立相关病历前，直接通过线上渠道完成首次疾病诊断的诊疗服务。早期国内明确禁止全科室开展线上首诊，核心原因在于其违背当时的医疗诊疗本质规律、不利于医疗安全防控，且受限于技术与监管体系的发展水平等因素——这也是互联网医疗早期未推广线上首诊的关键：以医疗安全为核心的理性选择，避免因过度追求互联网的便捷性，牺牲医疗诊断的严谨性。

同样是线上看病，线上复诊作为国内互联网医疗落地早、应用较为成熟的场景，患者在已有线下医疗机构明确诊断、建立完整病历后，针对同一疾病的后续随访、用药调整、病情监测等需求开展的线上诊疗服务，也是国内互联网医疗的“基本盘”。其发展现状可概括为四点：

服务覆盖广，适配场景明确：主流互联网医疗平台（含公立医院互联网院区、第三方医疗平台）均已上线该服务，核心适配慢性病管理、常见病术后随访、精神类疾病稳定期干预等场景。这类疾病的复诊无需线下查体或辅助检查，仅需医生依据既往病历优化诊疗方案即可完成。

政策与医保持续赋能：国家及各地卫健委已明确线上复诊的合规性，部分地区已将线上复诊的诊查费、医保目录内药品费用纳入医保结算范围，打通“线上问诊—医保支付—药品配送到家”的服务闭环，精准解决了慢性病患者“反复跑医院开药”的核心痛点。

诊疗流程标准化，效率提升显著：常规流程为“患者实名申请—上传既往病历/检查报告—医生接诊问诊—开具电子处方/检查建议—药品配送/线下检查预约”，平均接诊时长远低于线下门诊；同时有效分流线下复诊患者，缓解了公立医院门诊资源紧张的压力。

服务主体以公立医院为主导：公立医疗机构作为线上复诊的核心提供方，依托线下科室的优质医生资源，保障了诊疗质量的稳定性；第三方平台主要承担技术支撑、药品配送等配套服务，形成“公立主导、平台赋能”的良性格局。

整体而言，线上复诊已成为线下诊疗的重要补充，其核心价值在于提升就医便捷性、优化医疗资源配置、保障慢性病患者的持续诊疗需求，且因基于线下明确诊断，医疗风险整体可控，使其成为互联网医疗落地的“安全切入点”。

行业发展背景下，我们认为可以依托互联网技术整合服务资源、优化服务流程，打造高效便捷的“互联网+”产品体系，覆盖院内管理、互联网医院、健康管理以及上门护理等核心场景，助力医疗服务数智化转型，同步提升医护服务效率与患者就医满意度。

通过互联网医院从线下向线上延伸，优化患者就医体验，为患者提供智能化连续性的健康服务闭环管理，提升线下诊疗服务效率，推进互联网诊疗服务及医疗协同服务发展。让信息多跑路，让患者少跑腿，“在线就医”缓解患者“看病难”问题。