地市医院高质量发展：成于领导力，功在执行力

当前，我国地市级公立医院正处于从“规模扩张”转向“内涵提质”的关键阶段。在医保支付方式改革、分级诊疗制度推进以及绩效考核持续深化的多重政策背景下，医院的发展模式、运行逻辑与管理范式正经历深刻重塑。在此转型浪潮中，构建与之相适应的管理能力体系，已成为决定医院高质量发展成败的核心。其中，高层领导的“领导力”与中层干部的“执行力”，犹如鸟之双翼、车之双轮，相辅相成、缺一不可，共同构成医院持续前进的动力系统。

一、高层领导力：把方向、谋全局、促变革

对地市医院高层领导班子而言，尤其是党委书记与院长，其角色早已超越传统的“业务管理者”或“行政负责人”，必须成长为具备复合型能力的“战略家”与“改革推动者”。这种领导力主要体现在以下三个方面：

一是政治引领与战略定力。 在党委领导下的院长负责制框架下，医院高层必须深刻领会国家医疗卫生政策导向与区域健康规划要求，确保医院发展与“健康中国”战略同频共振。这要求他们不仅具备专业的医疗洞察力，更需拥有从政治高度把握发展方向、坚守公益属性的能力。例如，在DRG/DIP支付方式改革背景下，高层领导应引导医院从追求“收入规模”转向注重“病种价值”与“成本效益”，真正推动医院向“以健康为中心”转型。

二是系统谋划与资源整合。 地市医院常承担区域医疗中心的重任，面临多院区发展、医共体建设、学科人才培育、运营效率提升等多重任务。高层领导需善于统筹协调，在公益性与运营压力、长期投入与短期绩效、重点突破与整体协同之间寻求动态平衡。他们应具备将宏观的“国考”指标、医保政策转化为院内可执行、可考核的战略主题与行动计划的能力。

三是改革攻坚与共识凝聚。 改革步入深水区，利益调整深、推进阻力大。无论是薪酬绩效体系重构，还是紧密型医共体内人财物的统一管理，都需要高层领导展现魄力与智慧。他们不仅要设计科学合理的改革方案，更需通过深入沟通、思想动员与利益协调，将改革意图转化为全院上下的共同行动，实现真正意义上的“破旧立新”。

二、中层执行力：抓落地、管过程、见实效

如果说高层领导力决定了医院“往何处去”和“如何走”，那么中层干部的执行力则直接关系到“走得快慢”与“走得稳健与否”。科室主任、护士长、职能部门负责人等中层管理者，是医院战略落地的“枢纽”与“传动轴”，其执行力强弱直接影响政策是否空转、改革是否落地。

执行力首先体现在“精准解码”与“责任传导”。 中层干部必须将医院层面的战略目标，转化为本科室、本领域具体、可衡量、有时限的任务清单。例如，面对提升CMI值（病例组合指数）的医院目标，外科主任需思考如何提高复杂手术比例，内科主任需谋划如何收治更多疑难危重患者。这要求中层不仅理解目标，更能规划清晰的实施路径，并将责任有效分解至医疗组、护理单元乃至个人。

执行力关键在于“过程管控”与“闭环管理”。 再好的计划缺乏监督与反馈都可能流于形式。中层干部应建立科室内部的跟踪督导机制，借助数据工具监测关键指标，及时发现问题并纠偏。要善于运用PDCA循环，推动工作持续改进。例如在控制药耗占比方面，不仅要设定目标，更需定期分析超支病例，与临床医生共同回溯诊疗环节，寻找优化空间。

执行力还依赖于“团队赋能”与“跨科协同”。 现代医疗高度依赖团队协作。中层干部既是管理者，也是团队建设者。他们应激发医务人员的主人翁精神，营造学习、互助、担当的科室文化。同时，在推行日间手术、多学科诊疗（MDT）、临床路径等工作中，主动打破科室壁垒，牵头协调资源、疏通流程堵点，推动从“单科作战”向“集团作战”转变。

三、协同共进：构建“领导－执行”一体化的能力生态

领导力与执行力并非彼此割裂，而是相互滋养、互为依托的有机整体。

一方面，高层的清晰引领是中层有效执行的前提。 当医院发展方向明确、战略路径清晰、改革决心坚定时，中层干部才能“心往一处想、劲往一处使”，避免内耗与徘徊。高层通过建立科学的绩效考核、督查问责、容错激励等机制，可为中层执行提供清晰的规则与坚实的保障。

另一方面，中层的扎实执行是高层决策落地的根基。 中层干部身处一线，其反馈是高层优化决策的重要依据；他们的实践创新，能为医院改革提供鲜活经验。一支富有活力与执行力的中层队伍，能将高层的战略蓝图转化为生动的现实图景。

因此，地市医院在加强干部队伍建设时，必须坚持“上下贯通、系统培育”：

·  对于高层领导，应强化政治训练、战略思维、改革艺术与治理能力，通过专题研修、标杆访学、实战锻炼等方式，拓宽视野，提升驾驭复杂局面的本领。

·  对于中层干部，应聚焦其专业管理、团队带领、流程优化、数据分析等执行力要素，通过案例教学、项目管理、轮岗交流等途径，提升其将战略转化为实效的操作能力。

·  对全院而言，应着力塑造“领导—执行”无缝衔接的组织文化，通过畅通沟通机制、完善协同流程、共享目标信息，促使高层领导力与中层执行力同频共振，最终凝聚成推动地市医院高质量发展的强大合力。

展望未来，在公立医院高质量发展的征程上，唯有高层领导胸怀大局、把舵定向，中层干部勇于担当、善作善成，上下同心、协同共进，地市医院方能在改革浪潮中行稳致远，更好履行区域健康守门人的职责，为人民群众提供更加优质、高效、有温度的医疗卫生服务。

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