服用抗癫痫药为什么需要检测血药浓度？

癫痫是常见的神经系统疾患，大部分患者需要长期服用抗癫痫药，很多人在随诊时会被医生叮嘱要定期化验“血药浓度”。顾名思义，血药浓度就是药物在血液中的浓度，其最终目的是指导临床安全、有效、合理的用药。

01 为什么服用抗癫痫药需要检测血药浓度

• 个体由于年龄、种族、性别、遗传等各种因素差异，同样的剂量下，不同个体的药物暴露程度是不同的，而药物浓度在一定程度上可反映药物暴露量，从而指导医生为患者“量体裁衣”，制定“个体化方案”。

• 一些传统抗癫痫药物的治疗窗窄，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等，特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以需要定期监测，以确定有效、安全的治疗剂量。

• 由于不同药物之间存在药代动力学相互作用，不同种抗癫痫药物之间、抗癫痫药物与抗菌药物（如大环内酯类、碳青霉烯类）等容易相互作用，干扰抗癫痫药物代谢速度，使血药浓度出现波动，诱发癫痫或药物不良反应。

• 监测药物浓度还可以间接反应患者的用药依从性。

02 哪些人需要做血药浓度监测？

• 已达到临床发作控制，拟建立个体化治疗剂量长期随访；

• 服用苯妥英钠、苯巴比妥等非线性药代动力学AEDs；

• 服用AEDs后，癫痫发作控制欠佳；

• 出现AEDs不良反应；

• 特殊癫痫人群，如儿童、老年人、妊娠期女性或肝肾功能不全者；

• 需联合应用或去除可能存在相互作用的其他药物。

03 检测血液浓度有什么时间要求？

通常来说，监测血药浓度有“两个时间点”要注意：其一，是在初次用药或调整剂量后要遵医嘱进行监测；其二，我们一般监测的是“药物谷浓度”，即在下一次服药前留取血标本。患者采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。

最后要提醒的是，如遇到血药浓度不在参考范围内，切记不要自行加减药物，应当尽快咨询专科医生，在医生指导下调整方案。

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