慢性肾脏病患者通常需要警惕高钾血症

　　和血压、血糖、蛋白尿、肌酐一样，血钾也是慢性肾脏病治疗中长期关注的指标。钾是生命必需的电解质，而且它在人体中的浓度只能在极其狭窄的范围内（3.5~5.0mmol/L）保持平衡，而维持平衡的重要器官就是肾脏。

　　肾脏是排钾大户，人体中大约90%的钾通过肾脏随尿液排出；更重要的是，肾脏排钾并非“无脑式”一刀切，它可以根据血钾浓度随时智能调节钾的排出量。

　　而一旦受损，在排钾这件事上，肾脏既不能百分百排出，也不能精细化管控。因此，慢性肾脏病患者通常需要警惕高钾血症。

　　轻度高钾血症（5.0~5.5 mmol/L）：轻度发力、肢体麻木；

　　中度高钾血症（5.5~6.0 mmol/L）：肌肉酸痛、肢体无力、恶心、心悸；

　　重度高钾血症（≥6.0 mmol/L）：严重肌无力、胸痛、意识模糊、心律失常、心脏骤停。

　　肾小管负责将原尿中有用的成分重吸收回血液，其中也包括钾。一旦受损，像肾小管间质性肾炎，患者将面临钾的大量流失。

　　肾血管性疾病，比如肾动脉狭窄，会导致肾脏血流灌注不足，刺激身体分泌大量醛固酮。醛固酮不仅能升高血压，也能“命令”肾脏排钾。

　　钾元素在人体内的浓度必需维持在极其狭窄的范围内。因为钾离子是产生生物电的基石之一。它是维持细胞，特别是神经和肌肉细胞的正常静息电位的关联物质。过高或过低都会严重干扰细胞的电压稳定性。

　　血钾过高会导致生物电“电压”变小，细胞不易兴奋；血钾过低会导致生物电“电压”增大，细胞会过度兴奋或不稳定。

　　作用于肌肉系统，低钾会导致无力、瘫痪。比如无法站立、行走或呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭、窒息；作用于心脏系统，低钾会引发心律失常；作用于肾脏，低钾会诱发加重肾间质纤维化，促进肾病发生和进展。

　　血钾是慢性肾脏病患者治疗过程中需要定期监测的指标之一。无论过高还是过低，都要引起重视，根据情况给予营养和（或）药物干预。

　　橘子属于中等含钾量水果，对于低钾血症患者来说，适当食用可以补充钾。但别忘了，食物成分是复杂的，不是单一的。

　　橘子中不仅含有钾，也含有糖。有血糖困扰的患者稍不注意，就会陷入“补了钾又升高血糖”的矛盾中。

　　血压、血糖、白蛋白、总蛋白、血脂、尿酸、血钾、体重……管理的核心是“减轻肾脏负担、减少伤肾风险”。特别是在肾功能不全阶段，通过精细化管理纠正电解质紊乱（无论高钾还是低钾），与治疗原发病同等重要。

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