WHO官方培训资源，产科ICD编码重点精讲

　　ICD编码作为医疗健康领域的标准化通用语言，是贯穿医保结算、医疗管理、数据统计、科研教学、跨机构互通等全流程的核心元数据，近年在医保改革及信息化建设中重要性凸显。但因其编码规则体系复杂、层级嵌套且特殊场景多，加之深度融合临床知识，给编码学习带来一定的难度。

　　今天为大家分享由世界卫生组织(WHO)推出的ICD-10电子配套培训资源，平台采用模块化结构，详细介绍了ICD-10各个章节，内容覆盖编码概述、章节讲解、基础医学知识、精简总结、编码测试练习，平衡了专业性与学习门槛，适用于自学及课堂教学场景，相信对初学者或是对医务人员、编码员都会有所启发。

　　为更好地交流分享ICD-10编码知识，将分期详解培训中各章节学习重点，敬请关注!本期为大家整理第十五章：妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)

　　第十五章  妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)

　　国际疾病分类(ICD-10) 第十五章包含与妊娠、分娩和产褥期(即分娩后六周的时期)相关情况的编码，为优先分类章节的特殊章节之一，不管同时伴有任何其他疾病，只要是向产科就医就要分类于本章。

　　本章共有 8 节，大致按照孕产时间顺序进行排列，包含编码区间为 O00–O99 的编码，无星号类目(asterisk categories)。

　　O00-O08 流产结局的妊娠

　　O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患

　　O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患

　　O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

　　O60-O75 产程和分娩的并发症

　　O80-O84 分娩

　　O85-O92 主要与产褥期有关的并发症

　　O94-O99 其他产科情况，不可归类在他处者

　　O00-O08 流产结局的妊娠

　　O00–O08 流产结局的妊娠，包含异常妊娠产物及妊娠 20 周前流产的编码。其中，O03–O06 的第四位编码细分有特殊注释，用来细分明确流产是不完全性还是完全性，以及是否存在相关并发症。

　　不完全性流产注释：妊娠产物已部分排出体外，但尚有部分残留于宫腔内。

　　O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

　　包含多种可能需要对母体进行护理的情况编码，如多胎妊娠、胎儿胎位异常、头盆不称、母体骨盆或器官的其他结构异常及胎儿异常等，均为影响胎儿并可能导致分娩问题的情况。

　　提示：当情况被记录为导致分娩过程困难时，多种排除注释会引导区分O60–O75(产程和分娩的并发症)。

　　O60-O75 产程和分娩的并发症

　　O60–O75 中的情况均与分娩过程中可能出现的问题相关。

　　重点关注类目 O60：编码用于孕 20 周后、37 周前分娩的情况(即早产相关并发症)。

　　O60–O75 仅用于编码正在使分娩复杂化的情况，若患者尚未进入分娩阶段，更合适在编码 O30–O48(与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗)中查找。

　　O30-O48 和 O60-O75 的主要区别：

　　发生时间、引发结果

　　例：O32 和 O64

　　孕妇在产前发现胎位不正，但顺产或选择剖宫产，这种情况下属于 O32

　　孕妇在产前发现胎位不正，分娩中造成梗阻，之后选择剖宫产，这种情况属于 O64

　　O32 和 O64 两者不可以同时编码

　　O80-O84 分娩

　　O80–O84 分娩，与本章其他节编码不同，包含的编码与分娩的类型相关，而非疾病。

　　重要注释：O80–O84 编码的使用--只有当无其他可归入第十五章的情况的其他情况记录时，才可使用O80-O84 作为主要编码。

　　Z37(分娩结局)

　　Z37(分娩结局)在所有分娩记录中都需要添加的编码，用于说明婴儿是活产还是死产，以及本次妊娠分娩的胎儿数量。

　　仅作为附加编码使用，标识分娩结局。

　　O85-O92 主要与产褥期有关的并发症

　　重要注释：类目O88.-、O91.-和O92.-的所列情况，即使它们发生于妊娠和分娩时也包括在内。

　　O94-O99 其他产科情况，不可归类在他处者

　　1、O94

　　O94 妊娠、分娩和产褥期并发症的后遗症，不包括导致死亡的后遗症。

　　该编码不可用于妊娠、分娩和产褥期的慢性并发症。相关情况编码至 O00–O75 和 O85–O92。

　　2、O95–O97

　　O95–O97 类目用于产科死亡的编码，注释建议使用这些编码时参考《第二卷》中的死亡率编码规则与指南。

　　O95：当女性在妊娠、分娩、产褥期死亡，且仅能获得‘母体 / 产科死亡’的信息时使用。若死亡的产科原因明确，请勿使用 O95，而应编码至适当类目。

　　O96：用于分类妊娠终止后42 天以上、1 年以内发生的直接或间接产科原因导致的死亡。

　　O97：用于分类妊娠终止后1 年或更久发生的任何直接产科原因导致的死亡。

　　3、O98–O99

　　O98–O99用于编码妊娠、分娩和产褥期相关的并发症。O20–O29 包含一些已知并发妊娠的常见情况，覆盖范围有限，当需要编码一种并发症，且 O20–O29 中没有特定编码时，可使用 O98(感染性情况)或 O99(其他所有情况)中的编码作为替代。