健康科普 | 30岁女子乘11小时飞机后猝死，VTE防治关键

　　长途久坐不仅带来疲惫与烦躁，更可能暗藏致命风险。《环球网》2025年7月9日报道：一位30岁的李女士(化名)从新西兰某城市飞抵广州，在长达约11小时的航程后，刚落地不到10分钟便突然晕倒。尽管经紧急送医抢救，仍不幸离世。夺去她生命的，正是凶险的肺栓塞。

　　夺命真凶：久坐引发的静脉血栓栓塞症(VTE)

　　席刚明教授指出，李女士的悲剧源于静脉血栓栓塞症(VTE)。这是一种因血液在静脉内异常凝结形成血栓，导致血管部分或完全阻塞的疾病。

　　若血栓发生在腿部深静脉，称为下肢深静脉血栓形成(DVT);若血栓随血流移至肺部并堵塞血管，则引发肺栓塞(PE)。肺栓塞是下肢深静脉血栓最凶险的并发症，也是导致李女士猝死的直接原因。

　　DVT与PE拥有共同的危险因素，实质上是同一疾病在不同阶段的表现。

　　“隐匿杀手”肺栓塞：症状多样、易误诊、致死性强

　　静脉血栓栓塞症已成为继缺血性心脏病和脑卒中之后第三常见的心脑血管疾病。肺栓塞作为下肢深静脉血栓最严重的并发症，在全球范围内对人类健康构成重大威胁，是导致猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%。据统计，在我国，每小时就有一人死于肺栓塞相关疾病。

　　肺栓塞发病隐匿且凶险，常表现为突发心跳呼吸停止，危害极大，其病死率仅次于急性心肌梗死和恶性肿瘤。席刚明教授指出，肺栓塞的症状与体征缺乏特异性，极易与其他疾病混淆，这为早期就诊和及时确诊带来困难，也使其死亡风险不亚于急性心梗。

　　肺栓塞主要表现包括：

　　►心跳呼吸骤停(最凶险，患者常难以获得救治机会);

　　►呼吸困难(最常见，活动后加重，休息可稍缓解);

　　►胸痛、咳嗽(最易误诊，呼吸或咳嗽时加剧，多为干咳);

　　►咯血(多见于肺梗死后24小时内，量少、色鲜红，后转为暗红);

　　►晕厥(短暂意识丧失，可伴跌倒、二便失禁);

　　►不明原因肺动脉高压;

　　►隐匿型(无症状，常于检查中偶然发现)。

　　上述表现易与急性心梗、肺炎、胸膜炎、神经系统疾病等混淆。我国肺栓塞误诊率高达约70%，约30%患者在发病一小时内死亡。因其病情险峻、识别困难，临床上常称之为“隐匿的杀手”。

　　警惕!七类人群是VTE高危对象

　　席刚明教授指出，以下七类情况更容易发生静脉血栓栓塞症：

　　1.长时间住院：约60%的VTE发生在住院期间或出院后30天内。

　　2.手术或骨折创伤：大型手术(尤其是髋、膝关节手术)后长期卧床，加上手术创伤，极易形成血栓。

　　3.长时间静止不动：如“经济舱综合征”、长时间打游戏、打麻将，或脚扭伤后长期不活动。《英国医学杂志》研究显示，每日久坐不动，致命性栓塞风险会增加2-3倍;连续坐电脑前90分钟，膝部血流量可减少50%，血栓风险上升。

　　4.高龄伴慢性病：年龄超过60岁，患有心衰、高血压、糖尿病、中风等慢性疾病且日常活动受限者。

　　5.癌症与化疗：约20%的隐匿性血栓与肿瘤相关。某些类型肺癌患者中，深静脉血栓发生率可达50%。

　　6.妊娠及产后久卧。

　　7.有易栓症家族史：部分人群携带易形成血栓的遗传基因。

　　防治核心：预防重于治疗，体系建设是关键

　　VTE是住院患者常见并发症，也是导致医院内非预期死亡的重要原因。因此，建立并完善院内VTE防治管理体系至关重要。2021年至2023年，“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”已被列入国家医疗质量安全改进十大目标。　　

　　席刚明教授表示，防治关键首在“防”：改变不良生活习惯，如戒烟、避免久站久坐;适时活动下肢、促进静脉回流;术后或长期卧床者应在床上主动活动下肢，并做深呼吸与咳嗽练习;能下床者应尽早活动;高危人群可穿戴医用弹力袜等。

　　通过VTE防治体系对每位门诊及住院患者进行全面风险评估，及时筛选高危人群，能有效预防和降低院内VTE发生率及死亡率。治疗方面，主要包括抗凝、溶栓、介入及手术等方法。其中抗凝治疗是基础，能抑制血栓蔓延、促进血栓溶解、降低肺栓塞发生与死亡风险。　　

　　日常防“栓”六要点

　　1.勤活动：避免长时间静止，定期起身走动，或在座位上活动髋、膝、踝关节，做勾脚尖运动。

　　2.休息时抬高下肢。

　　3.控制体重。

　　4.必要时穿弹力袜：适用于久坐久站职业者、长途旅客及长期卧床的高危患者。

　　5.做到“四忌”：忌久站、久坐、穿紧身鞋袜、吸烟。

　　6.注意补水：心肾功能正常者，每日饮水量宜达2000毫升。