医院质量与安全管理委员会管理评价标准

医院质量与安全管理委员会管理评价标准-如何评价医疗质量管理委员会的工作质量？谁来评？有医院质量与安全管理委员会管理架构与职责

制订年度医院医疗质量与安全管理计划、目标

对医院各种医疗活动方案、制度、规定、考核、措施等进行讨论，及时修订与更新

组织召开医疗质量管理委员会会议(至少1次/季度)，对医疗质量与安全问题、隐患、医疗不良事件等，有分析及改进措施，并记录

各科室有医疗质量与安全管理小组，并将相关要求执行到位

负责人体器官移植、限制类(含重点质控技术)医疗技术与新技术、新项目等伦理审批

国家级限制类技术包括肿瘤消融治疗技术、造血干细胞移植技术、质子和重离子加速器放射治疗技术、放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术、颅颌面畸形颅面外科矫治技术、□腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术等

重点质控技术包括血液透析技术、医用高压氧治疗技术等

组织召开医院伦理管理委员会会议(至少1次/季度)，并记录

负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行检查和指导

定期开展优秀病案评选工作(至少1次/年)

对不合格的病案，按医院相关规定进行扣罚

组织召开病案质量管理委员会会议(至少1次/季度)，对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见或建议，并记录，上传院内管理委员会专栏内严格执行国家相关临床血液管理的法律、法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程

监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性，评估输血病例质量

组织调查与输血有关的严重不良反应，有分析及改进措施，并记录

组织全院临床合理用血的培训，规范促进输血新技术、新方法的推广