医疗或医保，哪家适用“画像”？

近期，卫健和医保官方文件先后引用了"画像"一词。"画像"一词是否适用于医疗和医保领域？让我们先扒一扒历史与现状。

"画像"一词历史

中古时期，缺乏摄影技术，人们将人物用绘画技艺勾勒成像的技术和作品称为"画像"。画师寥寥数笔便可画出人物外在形状与气质特征，省略之处靠脑补。远古时期的岩画，脑补还需要一定专业功底。对照当前术语，人物画像参数不过几个到十几个维度，作品平面且静态。

电商年代，平台商家通过买家信息、购买记录等特征，勾勒出买家实力、潜在需求，为"精准"营销推送信息。商家关注买家潜在购买行为，除此之外可省略，平台也节约算力负担。买家购买习惯相对稳定可归类，买家"画像"参数不过几十个到百余个维度。

当前，短视频成为娱乐和信息传播主要形式。用户可自主发布短视频，每天产生上亿个海量短视频。传统检索、推送方式已不适应，平台用算法技术个性化推送内容，留住眼球，为商业转化奠定基础。用户"画像"参数已达到成百上千个维度，用户浏览习惯与关注点相对聚焦，海量视频总有几款适合你，推错了快速划走便是，还可以打上不喜欢标签拒绝。

医疗与医保现状

中医，即中国传统医学，以阴阳五行、脏腑经络等概念为理论基础；通过望、闻、问、切等手诊察病情；通过调理身体达到阴阳平衡，注重内服中药扶正祛邪，消除气虚、血虚、阴虚、阳虚，辅以针灸推拿、中医外科等外治手法，从而消除失衡或抵御外邪。由于中医理论属于经验总结归纳层面，其诊断结论较为泛化，与勾勒成像有异曲同工之处，貌似可用"画像"一词。于是，中医有了结合自身特征形成专业版与家庭版的体质辨识系统，无需"画像"一词。

西医，即西方传入的现代医学，以解剖、生理、病理等实证学科为基础；通过望、触、扣、问，以及检查、检验、监测等手段诊察病情；注重药物消除侵入的病原微生物、调节生理指标，手术切除赘生物、缝合修复伤口，康复训练以恢复身体技能。新技术发展促使医学从系统、器官、组织、细胞水平，深入到分子医学水平；社会医学发展促使医学还包含正确认知环境、与社会和谐相处的要求。西医强调身体健康与生理和心理相关指征密切关联与双向互动，疾病发生发展可转化及过程可能瞬息万变。国际疾病分类第10版ICD10对临床诊断、疾病管理赋予3-7位字符编码，编码数达到68000个。新版国际疾病分类第11版ICD11疾病编码数将有269280个。如此庞大的疾病种类，以及每个疾病动态变化进程、个体差异差异、治疗方式差异，远不是"画像"这一平面、静态为特征的手法能满足。

医保，即政策性基本医疗保险，是政府主导下补偿疾病治疗负担的社会保险制度；通过政府、单位、个人三方缴费，建立医疗保险基金。医保制度决定其介入医疗的滞后性；按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费的医保支付模式，进一步弱化了疾病分类ICD的差异性，各类疾病诊疗付费趋于同质化。介入医疗的滞后性使得医保数据具有一定周期的静态特征，付费趋于同质化使得医保数据特征得以简化和集中，具备应用"画像"提高管理效率的可能。

结语！

医疗行业由于疾病诊疗数据维度的纷杂、疾病演化的多样、诊疗过程的持续动态进展，不适宜采用平面、静态为特征"画像"概念。而医保付费的滞后性、付费模式的同质化，使得医保行业具备应用"画像"提高管理效率的可能。