医疗安全不良事件管理质量评价标准-三维评价表

医疗安全不良事件管理质量评价标准-三维评价表

科室医疗质量管理考核目前有两个版本，第一个版本为百分制，第二个版本的无设定分值，但内容更全面，包含了等级评审及相关政策性要求，可对照参考使用。

核心要求举例，更多内容内见附图

制度有医疗安全不良事件管理制度

警讯事件在30min内电话通知相关归口职能科室或行政总值班(非工作时间)，并于12h内登录院内不良事件上报系统，按规定填写上报(上报形式可根据医院制度要求)

一般不良事件与近似错误，在24h内登录院内不良事件上报系统，按规定填写上报(上报形式可根据医院制度要求)

无惩罚呈报

鼓励不良事件上报，给予一定奖励，并根据医院实际情况予以开展每季度优秀案例评选活动

对于强制性上报的不良事件进行核查后，将漏报事件反馈至相关归□职能部门进行持续改进

对警讯事件及严重度评估(SAC)Ⅰ级事件指定负责人在45日内完成根本原因分析(RCA)各归□职能部门追踪医疗安全不良事件整改效果

医务部对全院典型事件进行分析，追踪处理、整改，召开专题会议进行讨论，并记录组织全院对医疗安全不良事件、制度、流程等予以培训

科室和(或)主管部门每月或每季度定期对医疗安全不良事件管理质量进行督查和反馈，并有分析及改进措施

相关医疗安全不良事件管理制度科内培训频率≥1次/半年，并记录

科室和(或)主管部门运用质量管理工具进行分析医疗安全不良事件及时上报、整改、反馈

医疗安全不良事件无漏报、缓报

结果(每项指标)检查者：