高血压防治指南：让"沉默杀手"不再沉默

大家好，我是药师老赵。今天咱们来聊聊高血压这个"沉默杀手"。很多人觉得高血压是老年人的专利，其实不然，现在30多岁的年轻人得高血压的也不少见。我自己也是个"资深"高血压患者，深知其中的滋味。今天就跟大家好好聊聊高血压的那些事儿，让咱们一起把这个"沉默杀手"揪出来！

一、高血压概述

（一）什么是高血压

高血压，简单说就是血管里的压力太高了。就像水管里的水压太大，时间长了水管会破裂一样，血压太高，血管也会出问题。

医学上是这样定义的：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24小时动态血压≥130/80mmHg。这里的两个数字，前面的是收缩压（高压），后面的是舒张压（低压）。

（二）高血压的分类

高血压主要分三类：

1. 按血压水平分类

• 一级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

• 二级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg

• 三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

2. 按病因分类

• 原发性高血压：找不到明确原因的高血压，占90%以上

• 继发性高血压：由其他疾病引起的高血压，比如肾病、内分泌疾病等

（三）高血压的临床表现

为什么说高血压是"沉默杀手"？因为很多人得了高血压却没有任何感觉！我自己就是这样，体检时才发现血压高，平时一点症状都没有。

不过，有些人还是会有一些症状：

• 头晕头痛：这是最常见的症状，头痛多在太阳穴或后脑部• 颈项板紧：感觉脖子发紧，像落枕一样• 疲劳乏力：总觉得没精神，干什么都累• 心悸心慌：感觉心跳快，心里发慌• 其他：耳鸣、视力模糊、鼻出血等

二、高血压的病因和危险因素

（一）主要病因

高血压的病因主要分两大类：遗传因素和环境因素。

1. 遗传因素

如果你的父母有高血压，那你得高血压的风险就比别人高。我母亲就有高血压，所以我很早就开始注意了。

2. 环境因素

环境因素包括饮食、生活习惯、精神压力等。比如吃得太咸、太油，抽烟喝酒，熬夜，压力大等，都会增加得高血压的风险。

（二）高发人群

以下人群更容易得高血压：

• 有高血压家族史的人• 老年人• 情绪容易激动的人• 长期吸烟者• 工作或生活压力大的人• 吃得太咸的人• 超重和肥胖的人• 过量饮酒的人

三、高血压的诊断

（一）诊断依据

诊断高血压很简单，就是测血压。但要注意，一次血压高不代表就是高血压。医生会要求你在不同的时间测量三次，如果都高，才能诊断为高血压。

（二）检查项目

确诊高血压后，医生还会让你做一些检查，看看有没有其他问题：

1. 基本检查

• 血常规：看看有没有贫血• 血生化：检查肝肾功能、血糖、血脂等• 尿常规：看看肾脏有没有问题• 心电图：看看心脏有没有问题

2. 特殊检查

• 动态血压监测：24小时监测血压• 超声心动图：看看心脏结构• 肾动脉超声：排除肾动脉狭窄

（三）鉴别诊断

有时候血压高可能是其他原因引起的，需要排除：

• 白大衣高血压：看到医生就紧张，血压升高• 体位性高血压：站起来时血压升高• 继发性高血压：由其他疾病引起的高血压

四、高血压的治疗

高血压的治疗就像打组合拳，需要生活方式干预加药物治疗。我自己就是这样，既要注意饮食运动，也要按时吃药。

（一）保守治疗/一般治疗

1. 饮食调理

饮食调理是基础，记住几个要点：

• 限盐：每天不超过5克，少吃咸菜、腊肉• 低脂：少吃肥肉、动物内脏• 低糖：少吃甜食、含糖饮料• 多吃蔬菜水果：尤其是富含钾的食物，比如香蕉、菠菜• 多吃全谷物：比如燕麦、糙米

2. 生活方式调整

• 规律作息：不要熬夜，保证7-8小时睡眠• 戒烟限酒：彻底戒烟，少喝酒• 控制体重：BMI控制在24以下• 适量运动：每周至少150分钟中等强度运动• 保持心情愉快：学会减压，避免情绪波动

（二）药物治疗

如果生活方式干预后血压还是高，就需要吃药了。现在常用的降压药有五大类：

1. 常用降压药物

• 钙通道阻滞剂（CCB）：比如氨氯地平，适合老年人• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：比如依那普利，适合糖尿病患者• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：比如缬沙坦，副作用较少• 利尿剂：比如氢氯噻嗪，适合水肿患者• β受体阻滞剂：比如美托洛尔，适合冠心病患者

2. 用药原则

• 小剂量开始：从小剂量开始，慢慢加量• 优先长效药：一天一次的药，方便又平稳• 联合用药：一种药效果不好，就两种或三种一起用• 个体化治疗：根据个人情况选择药物

（三）手术治疗

手术治疗主要用于继发性高血压，比如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等。现在还有一种新技术叫肾动脉交感神经消融术，用于难治性高血压。

（四）中医疗法

中医治疗高血压讲究辨证论治，根据不同的证型用不同的方法：

• 肝阳上亢型：头晕胀痛、面红目赤，用天麻钩藤饮• 痰湿内阻型：头重如裹、胸闷恶心，用半夏白术天麻汤• 肝肾阴虚型：头晕耳鸣、腰膝酸软，用杞菊地黄丸• 阴阳两虚型：头晕眼花、畏寒肢冷，用金匮肾气丸

五、高血压的预防保健

预防胜于治疗，高血压的预防要从生活中的点点滴滴做起。我总结了一个"五字诀"，大家可以记一下。

（一）预防"五字诀"

1. 管住"嘴"

少盐（每天不超过5克），控油，控糖，戒烟限酒，多吃蔬菜水果、全谷物。我现在炒菜都用限盐勺，味道虽然淡了点，但身体更健康了。

2. 迈开"腿"

每周运动不少于150分钟，快走、游泳、骑车等都是不错的选择。我坚持每天早上快走30～40分钟10多年了，每天感觉精神都很好。

3. 管好"秤"

体重下降1公斤，血压可降1-2个单位。减肥不光是为了好看，更是为了健康。

4. 放松"心"

学会减压，保持心情愉快。可以听听音乐、看看书、散散步，或者找朋友聊聊天。

5. 定期"查"

35岁以上每年至少测1次血压，高危人群每3-6个月监测一次。早发现、早干预，效果更好。

（二）日常注意事项

高血压患者在日常生活中还要注意：

• 遵医嘱用药，不要自行停药或调整剂量• 避免情绪波动、过度劳累、剧烈运动• 冬天注意保暖，避免寒冷刺激• 洗澡水温不要太高，时间不要太长• 保持大便通畅，避免用力排便

六、专家提醒

作为一名药师，我想给大家几点提醒：

（一）不要轻视高血压

很多人觉得高血压没什么症状就不用管，这是大错特错！高血压对身体的损害是慢慢积累的，等到有症状的时候可能已经晚了。

（二）不要自行停药

很多人血压正常了就停药，这是非常危险的！高血压需要长期治疗，停药后血压会反弹，甚至比以前更高。

（三）不要迷信偏方

很多人相信偏方可以根治高血压，这是不可能的！高血压需要科学治疗，偏方可能会延误病情。

（四）定期复查

高血压患者要定期复查，监测血压变化，检查靶器官损害情况。医生会根据情况调整治疗方案。

高血压虽然是"沉默杀手"，但只要我们重视它、了解它、科学管理它，就一定能战胜它！希望这篇文章能帮助大家更好地认识和防治高血压。如果觉得有用，别忘了分享给身边的朋友和家人，让更多的人受益！

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