国家卫生健康委首批MDT试点医院！揭秘这家医院MDT决策采纳率96%背后的逻辑

这是无数医疗机构和患者共同的痛点，传统诊治模式已难以满足患者需求。在此背景下，多学科诊疗（MDT）已从「选答题」变为公立医院高质量发展的「必答题」。

公开资料显示，厦门大学附属第一医院（厦大附一院）是国家卫健委首批MDT试点医院（厦门唯一），该院MDT决策采纳率从68%飙升至96%，IV期患者中位生存期延长41.2%。这些亮眼成绩背后，有一套可复制、可落地的实战方案。近期，该院医务与社区部副主任、胃肠外科主任医师黄正接带着十年MDT实战经验做客「多学科联合诊疗（MDT）」系列直播，揭秘厦大附一从「形式化困境」到「数智化落地」的全过程。

黄正接是厦门大学附属第一医院胃肠外科主任医师、医患沟通教研室主任，还担任厦门大学、福建医大、福建中医药大学硕士生导师，厦门医学院兼职教授。从2014年参与MDT探索，到2016年全面推行，黄正接全程见证并参与了厦大附一MDT的成长。

「这十年，我们走的不仅是规范诊疗与多学科协作之路，更是守护肿瘤患者生命与健康的希望之路。」黄正接说。他的分享中，既有顶层设计的宏观思考，也有一线实践的微观细节。

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破局MDT「叫好不叫座」
构建一套「推得动、可持续」机制

「开始推MDT时，我们也面临‘叫好不叫座’的困境。」黄正接在直播中坦言，临床科室担心主导权被削弱、利益受损，医生习惯了「以疾病为中心」的单科诊疗思维，导致MDT容易流于形式。

而破解这一难题的核心，在于构建一套「推得动、可持续」的机制。医院采取了一系列措施，院长亲自挂帅领导MDT落地，打破科室间的壁垒，绩效激励、让各科室和医生获益。

据黄正接介绍，MDT要落地，领导重视是关键。医院从顶层设计出发，由院长挂帅，挂靠医务与社区部，各学科带头人负责技术把关，从而打通跨部门壁垒。具体而言，厦大附一成立了以正院长为组长的MDT工作领导小组，三任院长接力坚守，确保财务、人事、医保等跨部门协调畅通无阻。MDT工作办公室挂靠医务与社区部，配备专职人员专项负责，避免「多头管理」导致的效率低下。同时，由各学科带头人组成专家委员会，从技术层面为MDT质量把关，形成「战略层-执行层-技术层」三级联动的组织架构。

「如果没有院长挂帅，跨科室的资源整合根本推不动。后续MDT需要打破科室物理空间隔阂，建立以病种为中心的整合门诊，集中办公等等，这涉及到协调后勤、科室布局等多个部门。只有顶层设计的强力支撑，才可以让这些改革顺利落地。」

同时，要调动积极性，不能只靠情怀，要让科室和医生获益。厦大附一设计了一套精准的激励机制，MDT会诊收费的50%归发起科室所有，参与会诊的专家按职称发放补贴。这一政策直接破解了MDT是「科室壁垒」的难题，让发起MDT不再是「吃亏事」，反而能为科室创造收益。

更重要的是一点是，医院将MDT参与情况与医生晋升、科室考核挂钩。有MDT适应症却未开展导致医患纠纷的，科室需承担更高比例赔偿；积极参与MDT的医生，在疑难病例积累、学术提升上更具优势。通过「硬政策+软文化」双管齐下，让MDT从「医院要我做」变成了「医生我要做」。

此外，医院升级了设备，配备了足够的空间。物理空间的隔阂，往往是学科协作的第一道障碍。医院专门设置了专用MDT会诊室，配备先进的远程会诊设备，让本地专家和北上广知名专家能随时在线协作。同时，打破传统分科布局，建立胃肠肿瘤诊疗中心、肺部肿瘤诊疗中心等整合门诊，让相关科室医生集中办公，患者不用再跑上跑下，专家之间也能随时沟通。

「以前患者看胃肠肿瘤，要跑外科、内科、放疗科，现在在一个诊疗中心就能搞定。」黄正接说，空间整合不仅提升了患者体验，更让专家之间的协作从「定时会诊」变成了「随时交流」，诊疗效率大幅提升。

告别「走过场」
标准化流程+数智化
让MDT从「可做」到「做好」

MDT要避免流于形式，关键在于流程的标准化和可复制。黄正接表示，厦大附一打造了「全链条标准化闭环体系」，提供从预防到康复的「一站式」服务，并通过数智化赋能，让每一个环节都高效可控。

厦大附一的MDT诊疗覆盖了门诊患者、住院患者、体检发现的疑难患者，服务范围辐射闽西南地区60%的肿瘤患者。患者可以通过医院APP、互联网医院、门诊现场挂号、医生工作站等多种渠道预约MDT，入口便捷多样。

除了常规的现场MDT，医院还开展远程MDT和互联网MDT，打破时空限制。「有个外地患者上午申请MDT，下午我们就通过智能系统组织了会诊，当天就给出了方案。」黄正接分享，这种高效服务让患者不用来回奔波，真正实现了「以患者为中心」。

为了确保MDT质量，厦大附一制定了明确的准入指征，以直肠癌为例，局部进展期中低位直肠癌、局部晚期侵犯邻近器官、远处转移且可切除、涉及多学科协作需求的患者，必须开展MDT；其他四级手术则先进行科内讨论，解决不了再升级为MDT；在流程上，从资料提交、审核，到会议执行（固定时间、地点、流程、记录模板），再到方案落实（明确责任人、系统追踪），最后到随访（建立专属随访档案），每一个环节都有标准可依。

「我们要求资料必须标准化提交，会议记录要统一模板，方案要明确到具体医生，确保每一步都不脱节。」黄正接说，这种标准化让MDT不再是「走过场」，而是真正能解决问题的诊疗模式。

支撑这套闭环体系的，是厦大附一的数智化操作系统，数智化技术让MDT效率翻倍。据介绍，医院电子病历达6级，HIS系统达7级，构建了一体化MDT平台，集成预约、病历调阅、讨论决策、随访等五大功能。医生在工作站可一键发起会诊，系统会自动通过短信和站内消息提醒专家，确保准时参与；互联网医院平台患者端可便捷提交资料，与医生端高效协作。

更重要的是，系统整合了HIS、LIS、PACS等系统数据，生成患者「全息健康视图」，并嵌入临床指南，为专家精准决策提供数据支撑。「以前会诊要花大量时间找资料，现在系统一键调取，还能自动匹配指南推荐方案，效率提升太多了。」黄正接补充道，「系统还具备自动提醒、报告生成、数据统计分析等功能，让管理更高效。」

MDT决策采纳率达96%
背后的医患与学科双赢

从2016年到如今，医院的MDT实践已经走过了十年的征程。「我们真正实现了‘医患共生、学科共生、院社共生’的多重价值，用实实在在的成效证明了MDT的强大生命力。」

数据是最好的证明之一。厦大附一的MDT决策采纳率从2016年的68%提升至2024年的96%，临床研究入组速度从3.2例/月提升至9.7例/月，IV期患者中位生存期从11.4个月延长至16.1个月，增幅达41.2%。患者满意度连续多年保持在98%以上，远超行业平均水平。

「以前有患者为了看病，看了6个科室、挂了8次号，专家说法不一，不知道该听谁的。」黄正接感慨，MDT让患者从「一对多的奔波」变成了「多对一的关爱」，这正是医疗的本质所在。

MDT打破了学科壁垒，让各科室在协作中共同成长。在MDT模式下，医生不再局限于本学科知识，而是在跨学科协作中拓宽视野。「外科医生会了解放疗、化疗的最新进展，内科医生也会更清楚手术的适应症，大家一起为患者制定最优方案，学科水平也在这个过程中不断提升。」黄正接说，「医院还通过MDT培养了一批复合型医学人才，为学科发展注入了新动力。」

与此同时，作为国家卫健委首批MDT试点医院、中国肿瘤MDT联盟福建分盟牵头专家单位，厦大附一不仅自身做得好，还积极发挥辐射带动作用，与福建省内7家医院签约合作，共享管理经验和技术资源，帮助基层医院提升MDT水平。

「MDT不是一场临时运动，
而是持之以恒的坚守」  

「MDT之路不仅走得通，更值得与各位同道一起走下去。」黄正接分享了未来规划，「未来，厦大附一将以‘肿瘤防控厦门模式’为核心，从三个维度持续深化MDT建设。」

一是智能升级，继续通过AI赋能精准诊疗。在AI技术快速发展的背景下，医院将构建区域智能网络，让AI成为医生的「超级助手」。未来，AI将应用于肿瘤影像识别、预后预测、治疗方案优化等场景，结合患者全息健康数据与临床指南，为MDT提供更精准的决策支持，进一步提升诊疗精度与效率。

二是资源联动，推动支付机制创新。目前MDT诊疗费用多为患者自费，增加了就医负担。医院将积极推动支付机制创新，争取将MDT费用纳入医保报销范围，既减轻患者经济压力，也让MDT创造的价值获得合理回报，实现可持续发展。同时，持续扩大区域影响力，通过技术输出、管理帮扶等方式，带动更多基层医院开展MDT，让优质医疗资源惠及更多患者。

三是三维协同，构建整合型医疗服务体系。以专病中心建设为抓手，推动资源、流程、体系「三维协同」，横向整合不同学科资源，打破学科壁垒，建立相对固定的MDT团队；纵向贯通预防、诊疗、康复全流程，打破诊疗割裂，实现全周期健康守护；垂直打通「产学研防」体系，打破「联而不盟」的困境，加速科研成果向临床转化，让患者及时享受到最新诊疗技术。

黄正接坦言，「MDT不是一场临时运动，而是持之以恒的坚守。这不仅是医疗技术的整合，更是医学人文的传递。希望厦大附一的实践，为更多医疗机构提供借鉴，让MDT模式在全国落地生根，惠及更多肿瘤患者，为健康中国建设注入强劲动力。」