乳腺癌流行病学数据 | 发病数、死亡数、病理分型

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，主要起源于乳腺组织，通常表现为乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液等症状。随着乳腺癌的早期诊断和治疗方法不断进步，生存率在一定程度上有所提高，但其发病率和死亡率依然呈上升趋势，特别是在中老年女性群体中。乳腺癌不仅威胁到患者的身体健康，还对家庭和社会造成了巨大的负担。

1. 乳腺癌流行病学数据

2022年全球乳腺癌发病率高达11.6%，为女性最常见恶性肿瘤之一。

2022年全球癌症新发情况和死亡情况：新发病例数为1996万例，其中乳腺癌有231万例，占比11.6%，女性乳腺癌发病率位于全球恶性肿瘤第2位，仅次于肺癌（12.4%）。2022年全球癌症死亡病例共974万例，其中乳腺癌66万例，占比为6.9%，位居全球癌症死亡例数第4位。

2022年我国癌症新发情况和死亡情况：新发病例数482.5万，其中乳腺癌35.7万人，位列我国全癌种发病人数第6位。2022年我国癌症死亡病例257.4万例，其中乳腺癌7.5万例，位列我国全癌种死亡例数第7位。

2. 乳腺癌的初诊分期与治疗现状

我国乳腺癌初诊Ⅰ-Ⅱ期患者比例约80%，早期以手术治疗为主，晚期需采取药物全身治疗。

有研究数据显示，我国癌症整体初诊中Ⅰ期至Ⅳ期占比分别为19.9%、27.3%、29.2%、23.6%，而乳腺癌初诊中Ⅰ期至Ⅳ期占比分别为27.6%、50.7%、16.9%、4.7%；整体来看，乳腺癌确诊处于早期阶段（Ⅰ-Ⅱ 期）的患者比例较高，在80%左右。

不同阶段乳腺癌的治疗方式：

（1）早期乳腺癌：主要通过手术切除肿瘤，术后通过基因分型等情况，进行放疗、化疗、内分泌治疗等个体化治疗。

（2）晚期乳腺癌：最重要的治疗方式为靶向治疗，治疗目的为保证患者生活质量、控制肿瘤、减轻症状、延长生存期。

约有30%的早期乳腺癌会进展为晚期乳腺癌。因此，早期诊断和规范治疗对于预防晚期乳腺癌的发生至关重要。

3. 乳腺癌的病理分型和分子分型

（1）乳腺癌病理分型

乳腺癌的病理分型主要分为原位癌和浸润癌两大类。

① 原位癌

原位癌是一种局限性乳腺癌类型，癌细胞局限在乳腺导管上皮基底膜内生长，尚未侵入周围的乳腺组织或其他器官，属于癌症的早期阶段，占全部新发乳腺癌的比例小于5%。

原位癌进一步细分为：

· 导管原位癌（DCIS）：这是最常见的原位癌类型，癌细胞起源于乳腺的导管内。最常见的影像学表现是微钙化，占原位癌的比例为80%。

· 小叶原位癌（LCIS）：相对较少见，癌细胞位于乳腺小叶内。虽然它是原位癌，但它被认为是乳腺癌的一个危险因素，患者可能会面临患浸润性乳腺癌的风险，占原位癌的比例为20%。

② 浸润癌

浸润癌，又称为浸润性乳腺癌或浸润性导管癌，指癌细胞已经突破了乳腺导管或小叶的界限，浸润到周围的乳腺组织，甚至可能扩散到其他器官。浸润性乳腺癌是最常见的一种乳腺癌类型，占所有乳腺癌病例的比例大于95%。

浸润癌进一步细分为：

· 浸润性导管癌（IDC）：这是最常见的浸润癌类型，约占所有浸润性乳腺癌的90%。癌细胞起源于乳腺导管，并已经突破导管的边界，侵入周围组织。

· 浸润性小叶癌（ILC）：起源于乳腺的小叶，约占浸润性乳腺癌的5% - 10%。这种类型的癌症相对较少见，肿块通常较为弥漫，可能较难通过常规检查发现。

③ 其他罕见类型

除了上述常见类型，还有一些罕见的乳腺癌类型，但这些类型在临床上较少见。

（2）乳腺癌分子分型

乳腺癌的分子分型基于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）以及Ki-67增殖指数的表达情况，主要分为四种类型：Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性乳腺癌（TNBC）。

① Luminal A型：ER阳性、PR阳性、HER2阴性，Ki-67低表达。预后较好，远期复发风险较低。

② Luminal B型：ER阳性，PR阴性或阳性，HER2阴性或阳性，Ki-67高表达。尽管是激素受体阳性，但增殖性较强，复发风险较高。

③ HER2阳性型：ER阴性、PR阴性、HER2阳性，Ki-67高表达。恶性程度高，易出现腋窝淋巴结转移。

④ 三阴性乳腺癌（TNBC）：ER阴性、PR阴性、HER2阴性。生长较快，易转移至肺、肝、脑等器官。对化疗反应较好，但复发率高，在年轻女性中多见，恶性程度极高。

结语

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续攀升，尤其在中老年女性中尤为显著，根据最新的流行病学数据，乳腺癌的病理分型和分子分型为精准治疗提供了重要依据。虽然乳腺癌的早期诊断和治疗手段不断改进，帮助提高了生存率，但由于其复杂的病理和分子分型，个性化治疗仍然是关键。依靠精准医疗和个性化治疗的不断创新，我们有望在更大程度上降低乳腺癌的致死率，为患者带来更多希望。