科室医疗质量考核评分表-百分制-手术类科室

科室医疗质量考核评分表-百分制-手术类科室

核心考核条目，评分标准见附表

1、科室有质量与安全管理小组。

2、质量与安全管理小组有质控计划。

3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动1次。

4、质控工作能体现质量持续改进。

5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。

6、科室质控资料记录齐全。

7、科室管理规范、符合标准。

1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。

2、严格执行人员准入制度。

3、严格执行技术准入制度。

4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。

5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。

6、严格执行手术分级管理制度。

1、疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴别诊断分析。

2、诊疗及时、规范、安全、有效、经济。

3、诊疗计划应具体、可行，并在病历中做好记录。

4、诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。

1、按照《XX省病历书写基本规范（2024年版）》书写病历。

2、病历书写要求有对病情分析，体现医疗水平及内涵质量。

3、甲级病历≥95%、无丙级病历。

1、严格执行核心制度：按要求落实三级医师查房制度、首诊负责制、会诊制度、病例讨论制度（疑难危重病例讨论、术讨论、死亡病例讨论）、危重病人抢救制度、交接班制度、查对制度、技术准入制度等核心制度。

2、严格执行医嘱制度。

3、对住院超过30天、2周与1月再住院及非计划再手术的患者进行管理与评价。

4、执行患者评估管理制度。

5、严格执行医疗技术管理制度。

1、科室质量管理与安全小组活动

2、严格执行围手术期管理制度。

3、手术医师分级授权管理、手术医师评价与再授权

4、手术前进行小结和评估，对病情较重或手术难度较大的病人进行术前讨论。

5、术前准备：术前诊断符合诊疗规范、手术适应症明确、术式选择合理、签署手术知情同意书，手术部位标识等，手术前查对无误。

6、术中管理：意外处理措施果断、合理，术中改变术式及时告知家属或代理人等，严格执行手术安全核查和手术风险评估。

7、术后处置：术后交接规范，医嘱规范，术后观察认真，及时发现并发症并妥善处理，做好术后的病情再评估和功能锻炼，常见并发症预防措施符合规范。

8、术后24小时内完成手术记录，即时完成术后首程。

9、术后必须连续记录3天病程记录，术后3天内要有术者或上级医师查房记录。

目前科室质量考核标准有两个版本，第一个版本为百分制，第二个版本的无设定分值，但内容更全面，包含了等级评审及相关政策性要求，可对照参考使用。如急需某个科室的，可联系客服优先更新。

打赏